四院急診科,氣氛非常緊張!
主任郭軍,主治醫師姜蘭,正忙得腳不沾地,亂的焦頭爛額。
“這例危急重患者,不僅情況緊急……”
“而且還有嚴重的營養不良,低蛋白血癥,貧血,心血管疾病,高膽紅素血癥,水電解質紊亂!”
今天急診接到的這例緊急病人,情況太糟糕了!
各種復雜狀況,讓這臺手術的難度,成倍提高!
更讓急診主任郭軍頭疼的是……
這例急性膽囊炎,并膽道惡性病變,必須做膽囊部分切除和膽腸吻合術。
但因為病人問題嚴峻,膽管血運不能被破壞,還得在術中考慮盲袢感染和膽管狹窄等問題……
情況亂而雜!
常麗芳額頭見汗,焦急的看向郭軍:“郭主任!”
郭主任道:“去請普外科的郝主任、常主任聯合會診。”
“同時先開展救治,幫病人緩解狀況。”
片刻后。
普外科郝主任、常麗芳兩人,抵達急診科。
研究了病人病情后。
兩人對視一眼,都看到了彼此眼中的凝重之色。
最終,討論出一個方案:
“病人這種情況,只能是先以趙主任的保膽思路,先切除部分膽管和膽囊。”
“這臺手術的前半部分,還不算難。“
“幾個大難題,都集中在后半部分!”
“病人膽管血運不能破壞,盲袢有感染,膽管狹窄,這該怎么做后半部分的吻合膽腸?”
幾個人都頭疼的不行。
普外郝主任道:“去請肝外科的郝主任吧,他在roux吻合術上比較擅長,或許能解決難題。”
片刻后,柴寶榮抵達急診科。
眾人討論了一陣后,柴寶榮直搖頭。
“不行,roux吻合術需要切斷空腸,而且還得處理腸系膜血管,但這例病人的空腸和腸系膜血管,全都不能動。”
“再者,roux吻合術還得做兩個腸端的封閉吻合,這就需要得先游離血管,破壞膽管的血運,而且還可能加重已經感染的盲袢,病人的這些部分,也全都不能動!”
“難啊!”
柴寶榮本來接到聯合會診通知時,是信心滿滿的下來。
畢竟最近,他從趙培儒身上學到了不少知識,能接的業務范圍更廣了,信心也更足了。
可一碰上這種渾身上下“布滿雷區”,哪里都“碰不得”的病人,他也慌神了,沒招了。
他有些無奈,心里也一嘆!
這段時間,他自以為和趙培儒老師學了不少,可真遇上這危急重患者時,還是捉襟見肘!
“那怎么辦?”
姜蘭也有些急了。
由于病人情況太過危急嚴重,她們急診的郭主任,已經在里面實施救治了。
病人隨時有重大危險!救治一旦開始,已經不能停下!
可救治方案的后半部分,卻遲遲定不下來。
普外科郝主任只得道:“還是驚動大外科的兩位主任吧!”
現在眾人沒招,只能往上報求援了。
“同時,給病人家屬,下達一個病危通知吧!”