十歲的心肌缺血?
陸晨皺了皺眉頭。
男性年齡小于55歲時,發生的冠心病,都屬于早發冠心病。
更別說這十歲的小朋友了。
“十歲?應該去兒科吧。”
陸晨頓了頓道。
一般14歲的孩子,基本上都可以去看兒科。
“我們醫院的兒科不太行,整個科室就剩下五個醫生,年輕的醫生都跑了,只剩下幾個副主任和主任。”江清妍搖了搖頭,“像這種涉及到心臟的疾病,基本上都來了心內科。”
陸晨還從沒見過,十歲孩子的心電圖,跟七八十歲的老人一樣。
“患者有什么癥狀嗎?”陸晨接著詢問道。
“間斷胸痛1個月。”
“按照心電圖和癥狀,這孩子的心臟血管肯定是有問題的。”陸晨道,“不過肯定不是常規的冠心病,而是有其他的病因。”
“嗯。”江清妍點了點頭,“目前我有幾種考慮,血管炎、擴心病、心肌炎,以及動脈導管未閉等先心病。”
“因為這些病因,而導致的繼發性冠脈血管病變!”
陸晨皺了皺眉頭,道:“無論什么病因,這個孩子的血管病變嚴重,可能需要立刻處理。師姐知道了這個病人嗎?”
“知道。”江清妍點點頭,“但是師姐暫時也沒看出來是什么病因,讓先查血和做心臟超聲,等結果回報,再調整治療計劃。”
“嗯。”陸晨將心電圖放下。
他對這個病人很感興趣。
“他是哪個床?”
“13床。”
……
來到13床。
這個是一個十歲的女孩。
女孩蜷縮在床角落,面色有些蒼白。
陸晨走上前,她的母親便站起身。
“醫生來了。”
女孩扭頭看了眼陸晨,隨后又把頭埋進了被窩里。
“阿姨,我就問問她的情況。”
“嗯,醫生你問吧。”女孩的母親勉強地扯出一絲笑容。
見女孩沒有任何回應,陸晨便直接詢問她的母親。
女孩在3個月前開始出現間歇性跛行,1個月前于活動后出現胸痛,為壓榨樣疼痛,以心前區為著,活動后明顯加重,休息3-5min可稍緩解。
期間未到醫院治療,頻繁胸痛發作。
“阿姨,你們家族有沒有冠心病的病史?”
“沒有。”
陸晨想給女孩進行檢查的查體,但是她卻有一絲抗拒。
女孩的母親輕輕的搖頭,陸晨只能作罷。
回到醫生辦公室。
陸晨翻看了江清妍所書寫的病歷,著重看了其中的查體部分。
入院體格檢查:HR120次心臟聽診可聞及二尖瓣聽診區收縮中晚期喀喇樣雜音,肺部聽診未聞及異常呼吸音。
“肘關節、膝關節、腳踝有無痛結節;角膜邊緣可見白色環。”
“外周血管脈搏正常,雙下肢于行走時出現間歇性跛行,無水腫及皮膚顏色改變。”
江清妍所寫的入院查體,極為詳細。
心臟的聽診,可聞及雜音。
陸晨心中閃過一個念頭,難道是先心病嗎?
不過他又注意到,女孩的關節處可以看到無痛的結節。
“這個是……”
陸晨皺了皺眉頭,回頭看向江清妍。
“江清妍,這個無痛結節是什么?”
“這個,我考慮應該是肌腱黃色瘤。”
“肌腱黃色瘤?”
陸晨突然間像想到了什么,但是怎么也抓不住。
“怎么了?”江清妍疑惑道。
“沒什么……”陸晨輕輕搖頭,“還是先看看患者的化驗和檢查結果吧。”
……
整個上午。
心內八區來的病人,實在是太多了。
陸晨一直在,收治病人、下醫囑、寫病程記錄,這三者之間互相切換。
他一共收了三個病人,董浩等人分別收了兩個。
以至于到了中午十二點,所有人都留在科室中。