江清妍點點頭,“下午剛上班的時候,他就跟我說,他對這個患者病情有了新的想法。”
“那他以前見過這種病人?”
“沒有,不過他找到了一篇類似的文獻,他還打印出來了。”
江清妍從病歷夾中拿出三張A4紙,上面是密密麻麻的英文小字。
“這……”
孫果果看到這種外文文獻,頭都大了!
她突然有些佩服陸晨和江清妍。
她自己在讀研究生的時候,每天就在科室幫忙下醫囑、寫病程,其他的時間多在和其他醫生嘮嗑。
遇到疑難的病例,她或許會去思考,但是從來都沒想過去查找文獻,去挖掘到底。
但是,陸晨的一系列的表現,卻讓她有些自漸形穢。
上一次“健身干粉”的事件如此。
這一次的“10歲心肌梗死”事件,亦如此!
陸晨似乎永遠保持著一顆求知心。
他和大家一樣,在臨床上會面臨著很多難題。
但是他總會想著各種辦法,去進一步解決。
……
這時候。
陸晨剛好從回到了醫生辦公室。
他還么坐下,就發現孫師姐看自己的眼神發生了變化。
這眼神很復雜,有驚訝、有欣賞,還有一絲失落。
“師姐?”陸晨輕輕喚了一聲。
孫果果立刻回過神,連忙笑了笑:“陸師弟回來了。”
“嗯。”陸晨笑道。
他看到孫果果手中的英文文獻,便有些明白了。
“師姐,上午那個10歲女孩的病……”
“已經做完手術了。”孫果果道,“冠脈彌漫性狹窄,做了PTCA。”
“沒放支架?”陸晨疑惑道。
“暫時沒有。另外我覺得你的想法很好。”孫果果點了點頭,“我還真沒想到家族高膽固醇血癥。不過看了你的病情分析以后,感覺你這種思路很有道理。”
“但是想要確診家族性高膽固醇血癥,需要做基因檢測。我們醫院還沒有這個檢查,只能讓患者去京都或者魔都,做相關基因檢測來確診。”
“嗯。”陸晨點頭道。
很多疾病,都是確診困難。
一旦確診,剩下的治療就很簡單了!
比如說這個家族性遺傳性的高膽固醇血癥,顧名思義,除了常規治療,還需要加強降脂治療。
陸晨翻看了這個小女孩的介入手術記錄。
冠脈造影提示:左主干近段75%狹窄,左乳內動脈(LIMA)在其開口處有80%狹窄。左回旋支,近端為90%~95%狹窄,后。
另外,還順便做了一個腎動脈造影,顯示左腎動脈也顯示了80%的狹窄。
“這種血管條件不放支架嗎?”陸晨有些奇怪。
一般來說,血管狹窄超過75%,就需要植入支架。
當然,這也要具體情況,具體分析。
如果是不重要的血管,即便是完全閉塞,都可以不放支架。
如果是重要的血管,即便只有70%的狹窄,也需要放支架。
否則,發生再狹窄的可能性很大!
也就是說,患者可能再次發生心梗!