此時的“陸教授”正趴在電腦前,寫著病程記錄。
對于陸晨這種“賴”在科室的行為,孫果果已經無法阻止了。
只能期待隨著校隊選拔的臨近,他能夠“浪子回頭”!
“嘟嘟嘟……”
手機微微一震。
陸晨停下打字,掏出手機,瞥了一眼。
看見信息通知欄,有人在艾特自己。
陸教授幾個字眼,映入眼簾。
陸晨臉不紅心不跳地,打開微信,點開京華電生理協會的群聊。
“原來是求助看心電圖圖。”
把聊天記錄往上一翻,他便立刻看到了群里出現的兩張心電圖。
點開心電圖,然后放大!
陸晨開始了閱圖模式。
這兩張心電圖的心律都是房顫。
但是基礎心率不一樣,其他的波形的形態也不相同。
第一張心電圖,快速房顫伴有頻發室早,而且有ST壓低。
第二張是治療后的心電圖,慢心率房顫伴有廣泛ST段壓低,以及T波倒置。
看完心電圖,陸晨還沒答復。
群里便有人開始發問。
“范醫生,你這心電圖是同一個人的嗎?”
“是的,同一個患者的。用藥治療以后,心率降了下來,然后復查的心電圖!”
“范醫生,麻煩你再詳細說一下患者的病史。”
“好,患者以呼吸困難入院,我們考慮心衰……患者在靜推完西地蘭以后,胸悶、心慌的癥狀開始加重……”
……
靜推西地蘭后,胸悶癥狀加重
陸晨眉頭皺了皺。
從心電圖上來看,快速房顫合并心衰,是西地蘭的絕對適應癥。
怎么會出現靜推西地蘭以后,癥狀還加重了呢?
群里其他人看到范志平的這句話,都有一瞬間的沉默。
畢竟,這種副反應,有些不合常理。
陸晨第一時間也沒發言。
他在腦海里不斷推衍,想要理清診斷思緒,以及找到西地蘭副反應的原因。
雖然一張心電圖,并不能代表任何疾病的診斷,但是有時候也別小看一張心電圖所蘊含的信息。
一個小小的圖形,各個波形形態或者向量的變化,都可以反應出心臟的狀態!
一個優秀的心內科醫生,同樣也是一個優秀的電生理家,他會從細枝末節的變化處,尋找到診斷的蛛絲馬跡。
而現在的陸晨,正走上這樣的一條道路!
……
約莫過了五分鐘。
群里才開始陸陸續續有人發言。
“心電圖有室早、T波倒置,不能排除洋地黃中毒可能,需結合洋地黃血藥濃度。”
“是否是西地蘭過敏,引發支氣管哮喘,急性肺水腫,冠脈痙攣,導致心肌缺血。經利尿,霧化等治療后癥狀緩解。”
“患者有沒有可能是低鉀,然后導致洋地黃中毒?”
“……”
眾人的意見,大多集中在洋地黃(西地蘭)中毒這方面。
陸晨微微搖頭,他并不太認同群里醫生的意見。
半支西地蘭靜推,這么小的劑量。