“為什么不考慮心衰導致的腎衰呢?”
“我看這個患者很年輕,術前的狀態還好,術后發生心衰的概率不大。”
“造影劑腎病?我怎么沒想到這個啊?”
“我在臨床上,還從沒遇到過這種情況啊!”
造影劑腎病,指由造影劑引起的腎功能急驟下降。
常用的造影劑一般均為高滲性,含碘量高達37%,在體內以原形由腎小球濾過而不被腎小管吸收,脫水時該藥在腎內濃度增高,可致腎損害而發生急性腎衰竭。
一旁的程鵬詫異地看了眼陸晨,心中不禁喃喃道:“真厲害,不愧是陸晨啊!”
他只是聽老師說過,造影劑有可能會對腎臟造成損傷。
但是真正遇到造影劑導致腎衰竭,是極少數的。
汪軍則是上下打量著陸晨。
這個學生不簡單。
對于他們這些臨床老醫生來說,想到造影劑腎病這個診斷,那是很正常的。
但是對于一個初出茅廬的學生,能想到造影劑腎病,那是相當的不容易的!
最為關鍵的是,陸晨將自己整個診療的思路,展現在眾人面前。
一步一步分析、排除,最后才得出了影劑腎病的診斷。
也就是說,無論是什么原因導致的腎衰竭,陸晨都可以通過自己的臨床思維,最后分析得出結論。
“果果,這學生是你教的?”汪軍笑著看向一旁的孫果果。
“汪老師,陸晨是今年李瑤老師的研究生,剛入科。”孫果果笑了笑。
“剛入科啊?”汪軍更為驚訝。
他居然還是研一的新生。
如此年輕,但是臨床思維模式已經很成熟了。
“陸晨同學,你分析得很不錯。我目前也是考慮造影劑腎病的可能性大。”汪軍翻看了患者的醫囑,“等患者急查的血結果出來,評估一下腎功能,如果患者持續性無尿,那很有可能要做急診透析治療。”
透析,簡而言之,就是把患者體內的血液抽出來。
通過機器將新陳代謝的廢物和多余的水分去除,然后把血液再回輸給人體內。
程鵬又瞄了陸晨一眼。
他記得之前陸晨也說過,患者很有可能要做急診透析。
“其他的,暫時沒有特殊處理,等你們上級醫生回來,再和患者家屬溝通病情吧。”
“再者就是,急查腎功能結果出來之后,繼續請我們科會診。”
汪軍在電腦上寫完了會診意見。
“果果,那我就先走了。”
孫果果笑著將汪軍送出了醫生辦公室。
“汪老師,拜拜。”
終于把汪軍送走了,他帶給眾人的那種壓迫感也隨之消失。
陸晨和程鵬相視一笑,都松了口氣。
“師弟,汪老師當初是我在腎內的帶教老師,我知道他可是很少會夸獎別人的。”孫果果朝陸晨道,“你今天的這一番分析,可是深得他的心意。”
“其實這些知識,書上都有。”陸晨謙虛地笑了笑。
“書上的知識是死的,你用了,就是你的知識。”孫果果笑道,“難道大家還要抱著一本內科書給患者看病啊?”
就在這時,夏剛氣喘吁吁地跑進了醫生辦公室。
“胖子,快!急查腎功能!然后請腎內科急會診!”