普羅帕酮和阿替洛爾,都是抗心律失常藥物。
但是有一點很有意思,所有的抗心律失常的藥物,都可以引起心律失常!
所以在臨床上,任何一種心律失常藥物的使用,都是很慎重的。
比如,一般的早搏,無論是室早還是房早,只要是沒有器質性的心臟病的人,都是不需要特殊處理的,也不需要服用任何抗心律失常的藥物。
濫用藥物,可能會引發更嚴重的后果!
……
陸晨的臨床職業生涯很短,他并沒有遇到過普羅帕酮中毒。
普羅帕酮治療心律失常的藥物原理,是增加心肌細胞的不應期,從而阻斷異位細胞去極化,讓竇性心律搶先占領。
不過,陸晨在實習時,曾經碰到過一例烏頭堿中毒的患者。
烏頭堿和普羅帕酮一樣,都能抑質竇房結功能。
當時那個患者出現頻發室早和短陣性室速,并沒有進行血液凈化治療,而是單純使用藥物治療,最后病情就好轉了。
陸晨想了想,便立刻編輯回復道。
“范主任,如果你能穩定住竇性心律及血壓,血液灌流可能有一定的效果。”
范志平一直盯著和陸晨的對話框。
當陸晨的消息出現在對話框中時,他面色一喜。
這是他今天看到的,第一個確切的說血液灌流有效的人。
范志平立刻回復道:“可是患者的血壓不穩定,一直在波動,而且現在做心電圖,顯示是快房顫,心率有130次。”
“那可能就不太行了,得先解決心律失常的問題。”陸晨眉頭緊皺。
“能電復律嗎?”范志平又發了一條信息。
一般血流動力學不穩定,也就是血壓低的心律失常患者,基本上都可以使用電復律。
“這個患者不能使用電復律。”陸晨回復道,“患者的竇房結功能被抑制,并且有潛在的傳導阻滯,是電復律的禁忌。”
心臟的電傳導系統是一個上下級分明的系統。
竇房結發出電沖動,然后一級一級向下傳導。
竇房結相當于一個司令官,控制了下游所有的傳導系統。
一旦竇房結的功能被抑制,沒了司令,那心電傳導系統就要亂了。
“那還能有什么辦法啊?”范志平疑惑道。
“先靜推半支阿托品!”
當陸晨發的消息出現在范志平的手機屏幕上時,他神色一愣。
屏幕的藍光更加襯托出他臉上的驚愕之色。
不過他手中的動作不慢,立刻回復道:“你確定?”
“確定!”
為了保險起見,陸晨先讓范志平靜推的是半支阿托品。
看到陸晨確切的答復,范志平沒有任何猶豫。
他立刻在電腦病歷系統中下了醫囑——半支阿托品靜脈推注。
“羅欣,給剛才來的中毒患者推半支阿托品!我已經下醫囑了。”范志平走出醫生辦公室,來到護士站。
“收到!”羅欣答應后,又覺得不太對,“范主任,患者心率是130次/分啊,你確定要推半支阿托品?”
阿托品可是一個升心率的藥品啊!
在很多醫療劇中,都會涉及到一種急診病例,那就是有機磷中毒。
有機磷中毒的特效解毒劑,就是阿托品。
這個時候需要靜脈推注大量的阿托品,所以就會出現各種齊心協力“手掰阿托品”的情景。
可是現在,他們這個患者的心率是130次/分。
還要給他使用阿托品?
那心率會不會繼續飆升?
羅欣以自己淺薄的知識來看,覺得這應該是個錯誤的醫囑。