京華二院。
規培樓寢室。
陸晨拿出手機,興奮地點開了心臟移植患者的心電圖。
心臟有4個腔。
上面有左心房和右心房,下面有左心室和右心室。同側的心房和心室相通。
患者接受的是Bicaval技術。
受體的左心房和大血管保留,切除右心房及心室。
因此,患者接受移植的是右心房及心室,左心房是保存下來的。
如果患者原本是房顫心律,而他的供體是竇性心律,那么心電圖的表現會是什么呢?
陸晨仔細查看心電圖,并且進行每個導聯的比對。
果然,在心電圖的小f波中,他找到了一抹不同尋常的P波。
常規心電圖一共有12個導聯。
在V1導聯中,陸晨發現了一個不太明顯的竇性P波,以及屬于房顫的小f波。
P波,屬于竇性心律。
小f波,屬于房顫心律。
陸晨面露訝色,也就是說,這個患者同時具備有竇性心律和房顫心律,兩種心律!
這也能解釋為什么患者的心律是整齊的。
一個心臟,竟然存在兩中不同的心律!
這完全和我們正常的思維,是背道而馳的!
心臟心率和心室除極都沒變,都是規律的。
只不過后面心房波變得不規則了。
陸晨根據患者經歷的外科手術,可以推測,左房可能處于一個孤立的狀態。
由于房室不同步收縮以及瓣膜問題,左房增大,發生房顫。
而心室激動是通過竇房結,右房傳導的,也是規則的。
于是就出現了,看上去像是房顫的,孤立的左房房顫。
但是,主導心律來源于供體,為竇性心律。
心電圖記錄的心房除極電位,是左、右心房復合電位,因此一張心電圖上同時出現了房顫心律和竇性心律。
“恭喜,系統升級完成度上升!”
陸晨面色一喜。
系統的提示,無疑也證明了他猜想的正確。
能夠解決這種疑難心電圖,陸晨十分開心。
不過,這也讓他意識到自身的不足。
他的臨床經驗還不夠豐富,面對這種疑難病人時,沒能迅速判斷出患者的病情。
心電圖是一種門檻低,但是上限極高的學科。
雖然,他現在的心電圖水平,要比周圍的人高出一截,但是對比于那些專業的電生理專家,還是有很大的差距。
……
已經躺在的王子豪,看著面露喜色的陸晨,頗為奇怪地道:“陸晨,你這是咋的了,心電圖這么好看啊?”
他還是第一次見到,有人盯著心電圖傻笑的。
“子豪,多謝你的縫合怪。”陸晨笑道。
“啊?”王子豪眨了眨眼睛,“你也打游戲?”
“不打。”陸晨搖了搖頭,“你的亞索太菜了,很下飯。”
王子豪:“……”
解決了這張心電圖的難題,陸晨便上床午睡了。
勞逸結合,才能更好的工作和學習。
……