來到病房。
陸晨和范志平在前,魏中文推著心電圖機,緊隨其后。
病床上,患者平躺著,大口喘著粗氣。
他的口唇微微有些泛白,臉上盡是痛苦之色,額頭甚至還滲出層層細汗。
陸晨看向患者的頭上,他生命值是62!
這個值是在一個60界限值左右。
大部分急性心梗的患者,生命值都在60以下。
但是如果急性心梗處于恢復期,或者心梗范圍很小,生命值也會升到60以上。
“師弟,給患者量個血壓,然后復查一個心電圖。”陸晨吩咐道,同時他也給患者進行心臟、肺部的聽診。
胸痛的病人,只要胸痛的程度發生改變,都需要立刻復查心電圖。
“好的,師兄。”
魏中文手腳很麻利,立刻拿出了水銀血壓計。
這個時候,陸晨也開始詢問患者的病情。
“胸痛是什么時候開始痛的?”
“其實今天早上起床的時候就開始痛,只不過當時含了一片硝酸甘油,胸痛就緩解了。”患者家屬是一個中年婦女,應該是患者的妻子,“他以前有冠心病的,平時胸痛舌下含服硝酸甘油都可以緩解,科室剛剛不行,太痛了,喘不過氣。”
一般來說,如果是心絞痛,含服硝酸甘油都是可以緩解的。
緩解不了的,多數都是心肌梗死了!
“最痛是什么時候?”
“就在剛剛,大概幾分鐘之前。”
“胸口具體什么部位痛?患者你自己指給我看看。”陸晨看向病床上患者道。
患者喘著粗氣,指了指自己正心臟的位置。
“現在胸痛的程度,是跟之前一樣,還是比之前的疼痛程度加重了?”
“加重了。”患者艱難地吐出幾個字。
“你感覺是什么樣的痛?”陸晨繼續道,“是不是像石頭壓住胸口一樣,痛的喘不過氣?”
“對,就是這個感覺。”患者皺著眉頭回答,汗水從額頭滲出。雙手捂住胸口,看起來真的很痛的樣子。
陸晨的心一沉。
結合患者的癥狀以及自己描述,疼痛還不能被硝酸甘油所緩解,這種疼痛太像心梗了。
這時候,魏中文已經量完了血壓。
“師兄,患者的血壓是160/90mmHg,雙側血壓對稱。”
陸晨點點頭,朝患者和患者家屬道:“還好,血壓沒有低下來。硝酸甘油不是隨便能用的。”
“你如果要舌下含服硝酸甘油,記得要測量好血壓,如果收縮壓低于100mmHg,你就別用硝酸甘油了,搞不好血壓直接垮了那就更糟糕。這藥以前是炸藥的成分知道么,很猛的,能降低血壓,血壓低的時候千萬別用。”
患者家屬連忙點頭。
陸晨又問了幾個問題,得知患者以前沒有做過冠脈造影,也沒有做過冠脈CTA的。
“沒有做過冠脈造影,就不能確定就一定是冠心病。”
經歷過之前很多類似心梗的疾病,陸晨現在也并不急于下診斷。
大概一分鐘后,魏中文做完了心電圖。
“謝謝。”陸晨接過魏中文遞過來的心電圖。
心電圖顯示。II、III、aVF導聯ST段下移了0.05mV,V4-V6導聯T波導致,ST段也有所下移。
這時候,患者自己又補充了一句:“醫生,我的左前臂也有牽拉痛。”