環顧了一圈,卻沒有人主動站出來。
陸晨只好親自來講解。
“詢問病史,要從患者的主要癥狀、伴隨癥狀,癥狀的誘因、部位、性質、加重或者緩解方式,這些方面來問……可不能隨心所欲的去問啊!”
……
大概半個小時的時間,陸晨帶著十多個見習生看完了兩個病人,然后救來到了心內八區的示教室。
接下來,他便要開始講解冠心病和心衰的病理生理。
講了大半天,陸晨感覺有些口干舌燥。
下面坐著的見習生,仍舊是一臉迷茫的眼神。
“你們現在有什么問題,都可以來問我。”陸晨只好說道。
在座的學生沉默了半晌。
終于有個女生道:“師兄,什么問題都可以嗎?”
陸晨點點頭:“關于醫學臨床上的,只要我知道,都會盡力解答。”
女生頓了頓,便道:“師兄,我剛剛翻了患者的病歷,我看病歷里寫了冶游史,什么叫冶游史’啊?是不是外出旅游的經歷?”
陸晨一愣。
這問題和心衰或者冠心病,沒有任何的關系啊!
“咳咳。”陸晨清了清嗓子,“就是男女之間發生不正當關系。”
女生臉色一紅,“我知道了,謝謝師兄。”
陸晨以為就此作罷,沒想到在座的不知道哪個男生喊了句。
“師兄,能說具體點嗎?”
陸晨面色一黑:“就是跟除自己老婆外的其它女人睡覺了。”
在座的男生又回了一句:“師兄,那跟小三睡覺了,這算冶游史嗎?”
“應該不算吧...”陸晨頓了頓。
“那怎樣才算?”
陸晨想了想,都:“去天上人間睡覺了,就算冶游史。”
剛說完,一眾見習生便笑出了聲。
陸晨就覺得不太對,差點兒被下面這群小子給帶偏了!
他連忙出聲道:“大家提一提和冠心病、心衰有關系的問題!”
陸晨環顧了四周,大家都安靜了,卻沒有一個人回話。
“你們不問,那我就問一個哈。”陸晨笑了笑。
他的笑容,在所有見習生看來,有些毛骨悚然。
所有人都把頭稍稍低下,不敢和陸晨對視。
“剛才我們看了一個右心衰的病人,右心衰和左心衰相比,有什么比較特征性的體征?”
陸晨的問題一出,底下便響起來了竊竊私語。
半晌,小組長緩緩站起身,出聲道:“師兄,是不是肝頸靜脈回流征陽性?”
陸晨笑了笑:“不錯,知道怎么做嗎?”
小組長點點頭。
“囑患者臥床,頭墊高枕,張口呼吸,檢查者右手掌面輕貼于肝區,逐漸加壓,持續10秒鐘,同時觀察頸靜脈怒張程度。”
“這個檢查的原理是什么?”
“壓迫淤血的肝臟使回心血量增加,已充血的右心房不能接受回心血流,而使頸靜脈壓被迫上升……”
陸晨微微頷首,小組長回答得還不錯。
可是,陸晨接下來的一個問題,卻讓所有人都面面相覷。
“為什么做肝頸靜脈回流征時,病人是30-40°的半臥位?不能是60°或者其他角度的臥位?”