陸晨站在示教室的講臺上,環顧底下的見習生。
眾人看著黑板上的問題,沉默了許久之后,但是仍然沒有人能回答出這個問題。
這個問題涉及到體位角度的的不同。
陸晨可是經歷了全國醫學技能大賽,對于這些操作自然是信手拈來,而且也很在更深層次的理解這么技能。
但是這些學生可不一樣,每個人初上臨床,對很多東西都是滿頭霧水。
會做肝頸靜脈回流征,就已經不錯了。
“接下來還有些時間,大家可以翻翻書,也可以去臨床上實際操作一下。”陸晨笑了笑,“等我們下班的時候,我再來詢問你們這個問題。”
陸晨賣了個關子。
他讓所有見習生自行在科室里活動,可以去詢問患者病史,也可以在辦公室里查看病歷。
……
見習生的小組長,先是來到病房中,嘗試著給患者做體格檢查,做了一下肝頸靜脈回流征。
而還有其他的幾個見習生,則是拿出手機,開始在網絡上百度陸晨問題的答案。
可是,查了大半天,依舊沒有人找到這個問題的答案。
病房里,小組長即便是做完了肝頸靜脈回流征,可是也答不上這個問題。
“為什么做肝頸靜脈回流征時,病人是30-40°的半臥位?不能是60°或者其他角度的臥位?”
帶著這個疑問,小組長找到了程鵬。
他們當然是小聲詢問的,避免陸晨再一旁聽到。
“啊?這個是什么問題?”程鵬的胖臉上眉頭皺起,“病人是30-40°的半臥位?不能是60°或者其他角度的臥位?有什么區別嗎?”
程鵬從來聽說過這種奇葩的問題。
小組長也是頗為詫異,連研究生師兄都不知道這個問題的答案?
“要不再問問其他老師?”
小組長又帶著問題找到了尹新華。
尹新華剛好干完了活兒。
看到有見習生來問她問題,她笑了笑,表示很樂意解答。
可是,當她聽到這個問題時,臉上的笑容卻是僵住了。
小組長看見尹新華的表情,便知道她可能也不知道。
“啊……這個問題這么難?”
……
終于快到了下班時間。
一群見習生站在陸晨身旁,正等著他公布最后的答案。
“你們還沒找到最后的答案啊?”陸晨笑了笑。
小組長站起陸晨身前,連忙搖頭:“查遍了資料,還是沒找到、”
此時,一旁程鵬也悄悄把頭湊了過來。
對于這個問題,他同樣很好奇。
“這個題呢,我把圖畫出來,你們可能更好理解。”陸晨拿出一張空白的A4紙,“正常人的中心靜脈壓再5-12cm厘米水柱。”
“平臥時,頸靜脈與右心房平行,本身就會出現頸靜脈的充盈,但充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內。”
“半臥位時,頸靜脈與上下腔、右心房交界區的垂直距離大約是15-20水柱。右心功能不全,會出現體循環淤血,導致中心靜脈壓增高。若大于20cm水柱,則會出現頸靜脈怒張(頸靜脈充盈超過鎖骨上緣至下頜角距離的2/3。”
“60°臥位時,頸靜脈與上下腔、右心房交界區的垂直距離有可能大于20cm水柱。這個時候就不太好鑒別心功能不全。”
原來是這樣啊!
陸晨的這番話,如果單單只是口述,大家可能還聽不懂。
但是陸晨還在紙上把患者的體位畫了出來。
一目了然!
大部分見習生,全部都明白了其中的原理。
這種茅塞頓開時的感覺,讓所有人都對頸靜脈回流征印象深刻。
“我靠,原來是這樣的啊!”程胖子贊嘆了一聲,“真不愧是陸晨啊!”
這個時候,陸晨也收到了一陣陣的系統提示。