在陸晨的眼中,她生命值也在緩緩下降,從之前的36,下降到了32.
王曉東沉聲道:“立刻給予250ml碳酸氫鈉靜滴,阿托品5mg靜推!”
阿托品的作用效果很快的,基本上只要靜推之后,心率就會上升。
但是對于這個女病人,靜推推注阿托品之后,患者心率上升不明顯!
此時,女病人的血氧飽和度只有80%!
“準備上機了!”
王曉東立刻給予血濾的置管。
可是,誰都沒想到的是,女患者上機后,她的心率繼續進行性下降!
“草,維持不住!”王曉東暗自罵了一聲。
……
“心臟停了!”陸晨突然高喊了一聲,他一直注意著床頭的心電監護儀。
他離病床最近,立刻上前,進行胸外按壓。
而王曉東在一旁不停催促著護士:“繼續推阿托品,一直推!”
阿托品5mg、5mg、5mg、5mg靜推……
陸晨在床旁大約按了十分鐘左右,患者的心率恢復竇性,血壓101/90。
“給予4g碘解磷定緩慢靜滴。”王曉東吩咐道。
陸晨也松了口氣,但是心中仍然緊緊繃著一根弦,不敢放松。
“調整呼吸機參數,Peep升至7,頻率調整為17,潮氣量550ml。”王曉東開始調整呼吸機。
這樣的目的是提高分鐘通氣量,促進二氧化碳的排出,但是無效腔會增大,也不利于二氧化碳的排出,因為犧牲了呼氣時間。
此時患者的急查的化驗指標出來了。
男女膽堿酯酶都小于最小值,女肝功谷草1010、谷丙999、乳酸11.1,男女其他檢查正常。
王曉東道:“先就這樣吧!有血濾機護航且在高置換的情況下能穩住。”
此時,患者血氧飽和度一直100%。
在場所有人全部松了一口氣。
女患者上機3小時后。
患者乳酸下降至5.0,Ph穩定在7.17,二氧化碳分壓下降至56!
膽堿酯酶每小時復測一次,都是小于最小值,患者心率一直穩定在120左右。
一片大好!
“感覺患者要回來了!”
正開心!
陸晨站在病人床邊,眼看著患者血壓、血氧飽和度測不出來了!
他臉色一變,立即聽診患者雙肺,濕啰音增多。
患者心率不降?
但是血壓、血氧飽和度先測不出來?
囑去甲腎上腺素18mg,微量泵,首推5ml,無效!
囑5mg阿托品靜推!無效
囑10mg阿托品靜推,無效!
囑5mg阿托品靜推,無效!
完善血氣,乳酸升至11,二氧化碳分壓再次升至90mmhg,ph7.06!
隨著無效、無效、無效。
繼續囑,2mg長托寧靜推!
約3分鐘后,患者血壓可測出!50/30,血氧飽和度100,血氧飽和度是正常的波紋,證明是真實的,有效!
囑長托寧4mg靜推!
患者血壓升至107/90,血氧飽和度100!
還是阿托品用少了!
立即囑50mg阿托品微量泵25ml每小時,所以出現了搶救有機磷農藥的經典畫面。
一個人下醫囑,三個人掰阿托品!很快急診藥房,260支阿托品就用沒了!
阿托品固定在25mg每小時,去甲腎上腺素18mg25ml/h,血壓能穩定住,二氧化碳分壓降至50mmhg!