王雪洋朝一旁的中年男人道:“孩子可能需要去急診病房住院了,雖然沒有生命危險,但大量口服金屬汞,如果不能很快排出體外,可能會使汞在腸道內氧化為汞離子吸收人血。經消化道吸收的汞主要引起消化系統癥狀和腎臟損害。”
“那我去哪里辦手續?”中年男人立刻同意了住院。
“我給你開住院單,然后去一樓大廳的收費窗口繳費。”王雪洋道,“住院期間,一定要二十四小時陪護。”
“好,沒問題。”中年拿到住院證,隨即便牽著小女孩離開了。
看著兩人離開的背影,王雪洋微微嘆了口氣。
她朝一旁的陸晨緩緩道:“其實,我倒是不擔心這個小女生的水銀中毒,而是擔心她的精神狀態,今年才十五歲,就開始自殺了。這次救活了,保不住還有下一次。”
陸晨微微頷首。
社會在快速發展,但是也暴露出了很多的問題。
比如,留守兒童的心理問題。
雖然陸晨在臨床上的時間不長,但是見到的這種患者并不少。
之前在內分泌科,他還看見了一個抑郁癥吃“甘草片”中毒的小女孩。
今天,又碰到一個喝水銀中毒的。
“陸晨,你去通知一下樓上急診病房的值班醫生,一定要讓家屬將患者盯牢,以免在醫院里再出什么意外。”
“好的,王老師。”陸晨點點頭,“今晚樓上值班的正好是我認識的同學,我給他打個電話。”
“行,你去打吧。”
陸晨隨即直接給程鵬打了電話。
“胖子,急診病房等會兒要來一個口服水銀中毒的小女孩。”
“啊?水銀中毒?”程鵬驚愕道,“這……這還真下了去嘴啊!”
陸晨簡要描述了經過,程鵬也暗自心驚。
陸晨繼續道:“胖子,患者是一個十五歲的小女孩,既往有抑郁癥,而且有自殺傾向,你去跟值班的老師溝通一下。讓患者家屬多留意,一定要24小時陪護,護士也要加強查房,以免再次出現自殺的情況。”
“好,今晚夜班的正好是王曉東師兄,我去跟他說一聲。”程鵬道,“你在急診也高抬貴手啊,少收幾個病人。”
“放心,不會亂收,也不會不收。”陸晨笑了笑。
掛了電話,陸晨扭頭看向一旁的王雪洋。
“老師,我已經和樓上的值班醫生交代了。”陸晨道。
“好。”王雪洋點點頭,“其實在我們急診門診,比較常見的患者,除了發燒、腹痛的患者,就要數這些亂吃藥的、中毒,以及一些自殺未遂的。”
自殺成功的,就直接拖往殯儀館或者火葬場了,根本就沒機會來醫院。
“老師,這種水銀中毒的患者,需要進行洗胃和導瀉嗎?”陸晨突然詢問道。
因為從臨床上的常識,只要是從消化道進入的毒物,都需要進行及時的洗胃和導瀉,可以減少有毒物質的吸收和加強排泄。
不過,水銀很特殊,幾乎不在消化道中吸收。
王雪洋頓了頓,半晌才道:“洗胃和導瀉都是有一定的作用。但是忌用生理鹽水洗胃,尤其是升汞中毒時,因它能增加其溶解度,增加吸收。早期可以用碳酸氫鈉,活性炭徹底洗胃后,可以口服牛奶、雞蛋清,蛋白質既能保護胃黏膜,又能與汞結合而阻止汞的吸收。”
陸晨疑惑道:“對于這個小女孩來說,水銀已經到了她的肛門處。按道理來說,洗胃幾乎沒什么作用吧?”
王雪洋朝陸晨投去了贊賞的目光。
“有想法,對于這個患者來說,洗胃或許沒太大的作用,但是導瀉很重要,我們通常用甘露醇導瀉、甘油灌腸劑通便促進腸蠕動,靜滴PPI抑酸保護胃黏膜,丙氨酰谷氨酰胺保護腸道黏膜屏障,依達拉奉維生素C抗氧自由基,甚至還會用一些二巰基丙磺酸鈉作為驅汞治療……”
王雪洋的講解很清楚。
陸晨對于急診中毒方面的知識還不夠完善。
王雪洋作為高年資的主治醫生,擁有豐富的急診經驗。
少部分的疾病,在陸晨看來是罕見的,但是王雪洋也能說出一二。