“怎么回事兒啊?三號手術間的患者,好像又恢復了室性早搏啊?”
陸晨這里發生的變故,立刻被觀眾知曉了。
饒是有些不太懂電生理手術的學生,也看出了陸晨的消融,好像失敗了?!
與此同時,其他幾個手術室的學員,手術速度也追上了陸晨。
他們在進行穿刺、標測之后,都準備開始進行放電消融的操作。
其中,以于和偉的手術進度最快。
他已然完成了三分之一的消融操作。
示教室中,又響起了眾人的竊竊私語。
“看來,做得最快的,不一定是最好的啊!咱們這個比賽,又不是比誰用的時間最短!”
“哎,年輕人,經驗還是不夠豐富的啊!”
“不過,你們有沒有注意到,這個患者的心律失常,好像不太一樣啊!”
……
導管室內。
陸晨緊緊盯著患者的心電監護儀。
“繼續消融放電!”
既然一次放電消融不行,陸晨又進行了持續性的放電操作。
但是讓陸晨沒有想到的是,數次嘗試之后,患者的竇性心律只能維持很短暫的時間。
撤掉消融放電之后,患者的室性早搏,很快便又恢復了!
此時,陸晨陷入了一個死循環。
他重新翻看著患者的病例資料。
“沒錯啊,是右心室!”
患者的心電圖,明明就顯示著,室性早搏的起源于右心室。
他現在將右心室流出道進行消融,有一定的治療效果,但是消融的效果卻不能維持!
“這到底是為什么?”陸晨停下了手中的動作,眼神閃爍,腦海中開始回憶起無數次的模擬訓練,想要從中找出原因。
……
場外的示教室。
“喲,真沒想到啊,出了一個棘手的病例啊!”
心內三病區的萬經水主任,笑著看向大屏幕,他摸了摸下巴,對于第三號手術間的陸晨極為感興趣。
“主任,您看出陸晨的這個消融操作,我覺得沒什么問題啊!”方如章坐在萬經水身旁,眼中露出疑惑的神色,“但是為什么最后失敗了啊?”
萬經水咧嘴一笑,“所以說啊,你們這些年輕人,手術操作技能很熟練,但是臨床經驗還是太少啊!”
“主任,您知道失敗原因了?”方如章微怔。
萬經水笑著點點頭,“陸晨消融的位置錯了。”
“位置錯了?”方如章卻是撓了撓后腦勺,又看了眼大屏幕,疑惑道,“我也看了患者的心電圖,室早起源于右心室,沒錯啊!”
通過心電圖,室早的起源比較好判斷出來的。
起源于右心室早搏,胸導聯符合左束支阻滯圖形,QRS波形主波方向在V5及I導聯向上,在V1導聯主波向下或者呈明顯的RS型,其R波往往較胖,時限大于30ms。
起源于左心室早搏,正好相反。
聽到方如章的話,萬經水卻是微微搖頭一笑,“你說的沒錯,室早起源于右心室流出道,但是你們是不是忽略了心臟是個立體的結構?在消融心臟內膜的右心室后,室早仍然存在,是不是要考慮其他的可能呢?”
“立體結構?”方如章眉頭一皺,嘴里喃喃道,“主任,您的意思是,室早起源點在心臟內部?也就是內膜和外膜的中間部位?”
心臟分為心臟內膜和外膜,中間有一層心肌組織。