故意在錢江紅面前,對盧炳鉅大夸特夸,說盧炳鉅是Z醫一院的元老啊,是外科三病區的中流砥柱啊,是年輕人的楷模啊,等等等等-------
總而言之,只要陳子傲想的到,就沒有拍不出的馬屁。
一杯兩杯,盧炳鉅喝得微醺,還覺得陳子傲這個年青人不錯呀,海龜,沒有海龜的那種驕傲,挺謙虛的,挺有禮貌的,挺尊敬老人的,不錯不錯。
不像那個錢江紅,身為科室主任,沒有一點眼力見。
哎,怎么就讓錢江紅做了科室主任了呢?
柳青青的電話就是這時候打進來的,說是10號2床的病人消化道出血了。
10號2床,就是黃兆云之前跟陳子傲提起過的,盧炳鉅一組的胰腺癌術后病人。
胰腺癌被稱為“癌癥之王”,手術是胰腺癌獲得最好效果的治療方式,但胰腺癌手術是普外科手術中最難的。
胰腺被包裹在十二指腸、空腸、脾臟、肝臟之間,前面還被胃和橫結腸覆蓋。
這不但使得胰腺的臨床癥狀變得隱匿,更增加了手術切除的難度。
手術時必須同時切除連同腫瘤在內的一部分胃和空腸,全部的十二指腸,膽囊以及部分膽總管。
切除之后,需要徹底重建消化道眾多器官的連接,包括胰腺和腸的,膽管和腸的,胃和腸的。
病人年齡61歲,按道理說,年紀這么大的病人,一般醫生是不會給他開刀的,因為術后風險太大。
但盧炳鉅給他開了刀,可能有別的方面的考量。
不管怎么樣,這個61歲的病人,現在是特級護理,也是著重觀察的對象。
盧炳鉅一個下午坐立難安,為的也就是這個病人。
果不其然,真的出問題了。
消化道出血是胰頭癌術后的常見并發癥,表現為嘔血、柏油便,或從胃管內引出大量血性液。
盧炳鉅不認為消化道出血是最嚴重的并發癥,可以采用保守療法先予以止血,觀察一段時間,一般是可以愈合的。
盧炳鉅指示道:“可以先給病人用止血敏止血,如果嚴重的話自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶。”
不料柳青青道:“已經用藥了,但無法止血,短時間內出血已達到100ml,我覺得里面有大血管破裂,最好聯系胃鏡室內鏡下電凝止血。”
盧炳鉅被嚇了一跳:“開什么玩笑,這病人剛剛經歷了一場大手術的,又要承受胃鏡這種強烈刺激,腹壓忽然增高,屆時消化道出血還沒好,搞出胰瘺來了!”
電話對面的柳青青好像很著急的樣子:“但這病人真的出血量很大。盧主任,情況很緊急。”
盧炳鉅無法置信道:“是不是你在計算出血量的時候,把胃液計算進去啦?”
此時,柳青青已經通過透視看到病人胃內一根破裂的血管在汩汩冒血。
血量沒計準?不存在的!
急都急死了!
柳青青道:“肯定不會錯的。盧主任,可以在全麻下做,這樣就不會刺激到他了。”
可惜以柳青青現在的資歷使喚不動胃鏡室,否則她真會打電話直接按排內鏡。
盧炳鉅道:“如果出血量大的話,先給病人輸點血。”
柳青青焦急道:“已經按排了。但是這真頂不上事,現在病人心率快,血壓下降,消化道內實際的出血量比測到的要多。”
盧炳鉅道:“我馬上回來!”
病人的胃內有大血管破裂,通過透視能力,肉眼可見里面在汩汩流血,這種流血速度,等到盧炳鉅回來就可以直接進入搶救階段了。