“因為除了少數特別明顯的臨床表現外，其實都是病人主觀的說法。”
臨床表現的定義就是指醫學中患者得了某種疾病后身體發生的一系列異常變化。這些問題，大部分都是病人自己講，這里痛，那里痛。
病人不是專業的，可能很多時候都說不到關鍵點。
“但是，我們醫生對病人做體格檢查的時候，病人的被動表現，則是比較客觀和真實的。我就拿剛剛董一鶴醫生倒下的時候，來舉個例子吧。”
“我們看到的是他突然暈倒、嘔吐和四肢乏力！這是我們親眼看到的，這很容易就想到腦血管疾病去，也應該想到，因為腦血管疾病更加兇險。”
“只是，我們如果再全面和認真一點去看的話，我們會發現，董一鶴的眼神和瞳孔，是正常的。它不像是腦血管疾病的外表征，而且他的神智也是好的。”
“雖然這可能是腦血管疾病還尚且輕微時候的表現，比如說一過性暈厥，低血糖等都可能發生的癥狀。”
“但是通過嘔吐物，我們至少可以排除低血糖，一過性暈厥的時候，我們不會查體查到病人四肢肌肉乏力。而且我們在病人的身上，也沒有發現肌張力的增加。”
“這些是讓我排除腦血管疾病的一些體查結果。”
“根據我們看到的情況，心梗和肺梗不會突然倒地這么快，也可以基本排除。”
“當然我也沒來得及做心肺的體格檢查，而且摸腹部的時候，我也沒有摸到胃腸型。但是我是骨科醫生，所以我感受清楚了董一鶴醫生的肌肉顫動……”
“再結合……”
陸成慢慢地說著，本來大家都還沒在意的，但隨著陸成的說法，大家的神色都漸漸嚴肅了起來。
是啊，體格檢查雖然基礎，但是，就是這種基礎的東西，卻占據了診斷學極大的篇幅。很多病人的診斷，其實并不是只靠影像學檢查和實驗室檢查。
如果講影像學檢查和實驗室檢查是定性的話，那么體格檢查就是定位的。
一種疾病的定性和定位，十分之重要。
洋洋灑灑，陸成講了大概有二十多分鐘，才最終把陸成想講的東西講完，結合董一鶴這個活生生的病例，大家聽得有趣，也聽進去了。
當然，這個時間和董一鶴準備的五十多張ppt要分享的內容，還是稍微短了點。
毛磊一看時間太短，就在陸成說完后，馬上道：“大家是不是和我一樣，聽陸成講話很有意思，但是沒聽過癮啊？”
“不過我們也得體諒一二，陸成是臨時被拉上來講課的，所以講的東西完全就是真實的想法，而不是預演的上課。”
“我看這樣好不好，今天外面來的急診病人，肯定還有，我們就一起和陸成去看幾個病人，一起學習一下好不好？”
雖然毛磊也覺得陸成講這么短不好，但是，這才是真正的經驗分享啊，實打實的經驗分享。比起董一鶴準備的PPT，大家更加感興趣的可能還是這個。
這個提議好啊，說實話，喊他們來聽念ppt，還不如就看幾個病人。
于是陸成也只能被毛磊領著，被眾人擠到了急診科里去。