看著李東山的刀法，陸成這邊也是格外羨慕。
開玩笑，這是在手術，又不是在菜市場買瓜，我給你講切大概幾個毫米，幾個厘米，你就切給我，多了少了沒關系？
這躺下的是人啊，在他給李東山建議出去的每一句話，李東山愣是沒多一分少一分，這本事，絕對是超過了陸成現在的刀法了。
清創縫合，是一門基礎活兒，是所有開放性手術的基礎活兒。
最基本的就是拿刀穩不穩，第二步就是切得準不準，其三就是能不能隨心所欲。
李東山現在就能達到隨心所欲的地步，而陸成嘛，最多能夠達到切得準就已經非常不錯了。
陸成現在的中級清創縫合術，雖然能用，用不出來什么問題，但是和李東山一比，還是有些相形見絀了。還是得慢慢去練。
這臺手術，進行到現在，其實連開頭都不算。
感染的患者在清創縫合過程中，壞死肌肉的辨別與徹底辨認是一回事，但是徹底清創，那又是另外一回事了。細菌又不是肌肉，是有固定的形態的，它是游走的。
除了會侵染肌肉之外，他還會在肌肉下層的骨膜位置，還有骨膜與鋼板之間鑲嵌的疤痕組織之內，甚至是順著肌肉間隙往其他地方延伸過去，到達肉眼難及的地方去。
徹底的清創，就是要把這些東西，也要清理干凈。
不過李東山并沒有讓陸成失望，他是做創傷骨折的，這輩子玩了一輩子的鋼板，所以在取出斷裂鋼板的時候，給陸成演示了幾個小技巧，講解之后，也是讓陸成覺得大為受用。
似乎這么一下，陸成對于內固定取出術的理解，又有了一點小的提升。
李東山道：“像這種骨折術后感染的病人，我們一定要把骨折斷端殘留的膿苔給處理干凈，特別是要對骨干兩邊的這個溝槽啊，進行徹底的挖除。”
“這里面也會藏著壞死的組織。并且我們也要注意到后方的股二頭肌以及股骨內側的諸肌是否也感染了。”
“不過看這些肌肉的顏色，這個病人的運氣還算比較好的，這些肌肉并沒有被太多的侵略。只有表層有一層薄薄的感染灶，我們將其刮掉就行了，不必把肌肉也切除。”
“沒壞死的地方，一般留著，在術后運用足量的抗生素，都是沒問題的。”
李東山這回，又馬上回到了主場似的，用刮匙不停地掏著，然后把掏出來的紅白混合物放到了紗布上，而后道：“巡回，辛苦再送一次培養，這也很重要。”
不用王林峰催，巡回馬上又把管子送了下去，貼好了條碼。另一個巡回護士也在隨時候命，他們其實都是與王林峰配臺了許多次的老巡回，這個病人已經是六進手術室了，她們都熟悉得很。
這一次李東山若能夠把他的問題給解決了，她們也為之開心，做這種手術她們巡回也極為辛苦。
如果沒有必要，她們是不愿意做第八次了，但是估計第七次，是肯定要做的。
接著李東山又開始放出來了私貨，道：“這種肌間隙在感染的情況下啊，我們一定不要貿然對其打開過大，否則的話只會更加加大細菌的波及范圍，而對消滅它們產生不了太多的幫助作用。”
“一旦細菌進入到了密閉的空腔內，而抗生素又難以達到的話，會發生遲發性感染，也就是在病人出院之后，再發感染，也是一個難題。”
“不過這個問題啊，也不是沒有解決的辦法，等會兒我們……”