髖關節的關節囊已經被破開了。
關節囊周圍的肌肉是暗紅色的死肉色,有膿液包裹著,像稀泥巴一樣地,往外面流著。
若是只是如此也就罷了,還有至少三條竇道往各個方向延伸著。
竇道,是細菌侵蝕了軟組織之后,產生的一條通道,竇道通往哪里,哪里就有病菌殘留,而且竇道屬于密閉腔隙,內部無血管通透,所以即便是殺菌的藥物,也很難到達!
竇道產生的方向也是隨機的,也不是筆直的,它到了哪里,延伸了那些更細微的間隙也無從可知,就仿佛是不知道哪里是結核菌的避難所一樣,這會給徹底清創帶來很大的難度。
與此同時,關節囊損壞了,那么術后的關節穩定的恢復,也是一個比較大的問題。
做好清創,并不是說只要把壞死的組織都切掉,然后就不管手術的后續了。
瞬間啊,林輝與季末鄧志三個人都是倒吸了一口涼氣啊。
林輝皺了皺眉說:“小陸,這情況你能拿得下么?要不直接把閔教授喊下來吧。”
這個病人是結核性關節炎,預計的手術時間就挺長,所以直接打了全麻。因此林輝才沒有太顧忌地把話說得直白了些。
這幾個竇道,一個是往后內方走的,一個是往近心端偏前走的。
這代表了什么,髖關節的解剖往后面走有坐骨神經,往進心端去,有股管。股管包繞著股神經、股動脈和股靜脈。
這些玩意兒,可不是那么好規避的。
“巡回老師,麻煩給閔教授打個電話。我先來試試!”陸成也沒把話直接說滿,遇到這種特殊情況,還是要把閔教授喊到旁邊來的。
林輝想了一下,好像這種情況自己也拿捏不準,所以就沒有托大地說要不我來吧這種話。
巡回護士聽了馬上就去打電話了。
陸成的手上拿著的是電刀,稍微理順了一下思路之后,便開始了清創的操作。
關節囊處的清創,還是比較常規的,把關節囊壁徹底切除,并且還要把股骨頭的圓韌帶也給切除掉。
陸成把圓韌帶選擇了剝開,然后再用電刀在髖臼窩里十分利索地滑了一個圈,便把已經爛的不成樣子的圓韌帶給取出來了。
這玩意有點像化膿的闌尾炎,但又不是闌尾炎那種細菌感染產生的惡臭,像死魚肉色。
陸成也沒有把圓韌帶扔掉,而是為了保險起見,還是要把圓韌帶隨著等下切下來的股骨頭一起送檢。長期的感染刺激,很有可能就使得組織發生惡變。
雖然這種幾率很小,但也要考慮到,這是為病人的預后考慮周全。
接著便是髖關節附近的肌肉了。
陸成把電刀給換成了圓刀,因為電刀有點太鈍了,不利于快速地切除,只是在切除過程中的止血。這種大范圍的初次清創,用圓刀明顯更快一些。
陸成才剛下刀的時候,林輝的眼圈就稍微縮了一下。
因為陸成一刀撇下去,竟然是正好地撇到了肌肉的死肉色與正常的鮮紅色肌肉的邊緣處,大概多切除了僅僅一毫米的正常肌肉!
這種掌控,林輝見都沒見過。