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          361 搶救順序(2 / 2)

          要不是在912,換做江海市三院,就算是自己在場患者也救不回來。

          介入手術、開胸心臟按壓對周從文來講都是小事,但ecmo這玩意似乎20年后江海市三院依舊沒有。

          其他醫生怔了一下,還以為周從文是在拍黃老馬屁,或者是主動討好912臨床各個科室。

          他們笑了笑,這個小醫生倒是蠻有趣的。

          “說說,你不覺得我要先解決子宮的問題本末倒置了么?”黃老問出很多人的心里話。

          “對于診斷明確的羊水栓塞,是否切除子宮需要及時決策,避免凝血功能進一步惡化。”周從文淡淡說道,“鄧主任在做ecmo,剩下的問題只有兩個——子宮是不是切除以及開胸心臟按壓。”

          黃老的口罩微微動了一下。

          “要不是雜交術間,肯定切子宮是唯一的選擇。但咱912急診術間都是雜交的,用15分鐘時間試試也可以。老板,你挺有信心啊,15分鐘能拴住。”

          聽周從文這么說,黃老微微一笑,“哪有信心,看看手感,運氣好就省得切子宮了,運氣不好那也是沒辦法的事情。倒是你,繼續說。”

          “羊水栓塞所導致的心肺循環衰竭是ECMO使用的最佳適應證之一,國外文獻已有救治成功的報道。開胸直視心臟按壓雖然不是必須的,剛剛能看見胸外心臟按壓的效果越來越差,所以要選擇直視下按壓。”

          “所有搶救步驟沒什么可以質疑的地方,唯一需要商榷的是能不能在搶救的同時盡量保住患者的子宮,現在看似乎應該沒問題。”

          周從文一邊解釋,一邊按壓,一邊看著監護儀上心電波形。

          心率已經恢復竇性,ecmo成功轉機,看情況患者的命是救回來了。

          “采個血氣。”

          幾分鐘過后,血氣分析回報。

          速度之快,讓已經習慣三院速度的周從文有些愕然。

          pH7.28,Hb67g/L,BE-9.4mmol/L,Lac26mmol/L。

          “繼續糾正酸中毒,給紅細胞8u,新鮮冰凍血漿600ml。小周,你還有什么補充的么?”黃老再次問到。

          其他人肅然。

          黃老親自參加的搶救竟然要這個年輕醫生置喙?而且還是黃老主動詢問的。

          “冷沉淀咱們這兒有么?”周從文問道。

          黃老笑了笑,“有。”

          “都給吧,您說呢?”

          “準備10U冷沉淀,6-10g纖維蛋白原,抓緊時間。”黃老說道。

          “周醫生,你歇歇,我來。”鄧明鄧主任道。

          “哦,好。”周從文也不客氣,等鄧明刷手穿衣服,轉身下臺,拿起病歷開始翻看。

          黃老為不可見的點了點頭。

          周從文這孩子心細如發,雖然搶救可以說已經結束,但他還要重頭看一遍他沒看過的既往史,避免遺漏一些罕見的并發癥。

          “周醫生,你家是哪的?”產科醫生縫完皮,見患者心電監護的數值都在可接受的范圍之內,也有些放松,便詢問道。

          她對周從文也相當感興趣,有意拉近關系。

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