老人呼之不應,看起來昏迷了,可徐公道快速查體后,反射弧反射存在,并沒有引出明顯的病理征,如果從體征來看,那是可以用肥皂水繼續催吐的,可是關鍵問題就在于老人不給一個表情和反應的動作,這讓徐公道感到有些棘手,他眉頭一皺.眉心里就好像有一只可怕的馬蹄印,他的額頭上已經有些汗珠了,他有些不敢頂雷處理了。
如果一旦真的是昏迷狀態了,那這幾百毫升的肥皂水灌下去,豈不是直接窒息,或者嘔吐的時候導致吸入性肺炎,現在血壓又高,這樣做太冒失了,再愚蠢和過度自信,總不能拿患者的命去賭吧。
徐公道皺眉無奈地搖搖頭,取出手手電筒打開燈光,再次檢查患者的瞳孔縮小的程度是有明顯改善的,做對光反射和直接反射,直接和間接對光發射都存在,瞳孔縮小趨勢也驟減了,正在變大。
“看來是阿托品起效了。”
“那我們下一步做什么?”
“等。”
徐公道一個“等”字打斷了小護士,他實在是沒有把握告訴護士下一步該怎么做,小護士杵在原地有些迷茫了,而徐公道心里琢磨著道:“這老人該不是裝的吧?沒有昏迷的體征啊,心電監護和聽診結合起來看,怎么也不像是昏迷。”
“血壓還是很高由于有機磷農藥中毒產生的毒蕈堿樣癥狀,副交感神經過度興奮,心率很慢,已經只有55次每分鐘。”
徐公道看向老人的心電監護,思考著現在能掌握的種種臨床證據。
說實話,病人心率這么慢,血壓又這么高,這實在是有些矛盾了。
血壓是心臟的射血的體現,可現在的血壓這么低……
就在徐公道陷入深思的剎那,他看著心電監護上的心電圖,心中一沉,眉眼是山峰般的清冷。
他心里推算著,現在的種種跡象可能只有用有機磷農藥中毒的N樣癥狀,也就是煙堿樣癥狀去解釋了,N樣癥狀的時候,交感神經節后纖維末梢釋放更多的兒茶酚胺,然后導致血管收縮,血壓增高。
可這增高的幅度有些異常,比一般的中毒病人高出太多,這一點讓徐公道感到匪夷所思。
留觀室里忽然不知道從哪里傳來了一聲咳嗽聲。
徐公道第一個想法就是看向老人,但是老人臉色慘白,神色毫無波動。
“是你咳嗽嗎?”徐公道目光又落在了小護士的臉上,在場的人除了徐公道就剩下小護士了。
小護士詫異地搖了搖頭,兩個眼睛瞪大,不知所措道:“不是我。”
“那剛剛是……”
徐公道的目光突然猶若極北的寒風一般,變得凌冽冰冷,他緩慢的將視線移動到了老人身上。
此時,他腦海里里剎那間有了一個恐怖的想法,他走到老人身邊,反復地打量著面前的老人,回想著進入留觀室前的一舉一動,當時老人口吐白沫,但是嘴里還隱約罵罵咧咧地和家屬吵架。