“意思就是你的‘高鉀血癥’對心臟已經產生了損害。”徐公道回答道。
‘高鉀血癥’在心血管方面主要表現為心律失常和心肌收縮受抑制。
‘高鉀血癥’可引起各種心律失常,而典型的特征性心電圖改變且與血鉀升高的程度相關:
當血鉀5.5~6.5mmol/L時,心電圖就表現為對稱性高尖T波,正是馮雙梅現在的心電圖表現。
“是我失誤了,竟然一時間沒看出來。”徐公道自責道。
馮雙梅電解質化驗單結果血鉀是6.3mmol/L,本就有大概率出現這樣的情況,徐公道一時間沒有察覺到。
如果當血鉀6.5~8.0mmol/L時除T波高尖外,可出現PR間期延長、P波振幅降低及QRS波增寬,如果當血鉀甚至>8.0mmol/L時,可出現P波消失、室內傳導阻滯、分支阻滯、束支傳導阻滯、QRS軸偏移、QRS波進行性增寬、竇室傳導乃至室顫。
徐公道看向白晴,開始做出判斷。
徐公道迅速整理出了一個治療方案。
“10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注。”
“10%葡萄糖液500ml加10單位的普通胰島素靜脈滴注。”
“對了,患者有合并代謝性酸中毒,再靜脈注射點碳酸氫鈉,5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注。”
徐公道小心囑咐著白晴需要配備的藥物。
白晴聽完,將這些口頭醫囑記在本子上,她寫完后盯著徐公道的臉問道:“還有什么嗎?”
“暫時就這些,你去準備吧。”徐公道沉思后片刻就說道。
白晴拿著記錄醫囑的本子就飛奔向治療室。
徐公道轉身繼續監視著馮雙梅身上綁著密密麻麻的線路的‘心電監護儀’。
他現在還不是特別擔心血鉀會再次嚴重反彈。
徐公道之前讓馮雙梅做了些霧化。
霧化里有一種藥物叫‘沙丁胺醇噴霧劑’,這是一種β受體激動藥。
‘β腎上腺素能受體興奮劑’可使鉀離子轉移至細胞內,通常三十分鐘內起效,持續兩小時左右。
一般10至20mg的‘沙丁胺醇噴霧劑’能在30至60分鐘內降低血鉀濃度0.5至1.5mmol/L。
‘沙丁胺醇’與高糖胰島素聯用效果更好。
徐公道評估過馮雙梅,沒有什么禁忌癥,也不是重度高鉀血癥,屬于適應癥的范圍內使用。
一般10至20mg的‘沙丁胺醇噴霧劑’能在30至60分鐘內降低血鉀濃度0.5至1.5mmol/L。
‘沙丁胺醇’與高糖胰島素聯用效果更好。
徐公道評估過馮雙梅,一般10至20mg的‘沙丁胺醇噴霧劑’能在30至60分鐘內降低血鉀濃度0.5至1.5mmol/L。
‘沙丁胺醇’與高糖胰島素聯用效果更好。
徐公道評估過馮雙梅,一般10至20mg的‘沙丁胺醇噴霧劑’能在30至60分鐘內降低血鉀濃度0.5至1.5mmol/L。
‘沙丁胺醇’與高糖胰島素聯用效果更好。
徐公道評估過馮雙梅,一般10至20mg的‘沙丁胺醇噴霧劑’能在30至60分鐘內降低血鉀濃度0.5至1.5mmol/L。
‘沙丁胺醇’與高糖胰島素聯用效果更好。
徐公道評估過馮雙梅,