本章是為盟主“改名字也太貴了罷”加更的第四章，這一章之后還有三章等待加更。
ECMO置管并沒有什么太多需要小心的地方，和其他手術一樣，做好麻醉鎮痛，術中控制出血就行。
不過和其他手術不太一樣的是，這種“ECMO手術”是在病房內進行的，并且患者的生命體征很糟糕。
沈老爺子躺在病床上一動不動，就像是一根干枯死去的老樹——他的皮膚上全是干裂，由于在床上躺著無法洗澡，正常死亡的皮膚無法從原來的組織上脫落下去，于是就成了這副模樣。
由于采取的是VV-ECMO模式，江醫生選擇的入路是股靜脈，而入路則是頸部的頸靜脈。
但令人頭疼的是，常用的經皮穿刺置管并不能作為這次的首選方案——沈老爺子的股靜脈有些先天畸形，根據B超引導，他的股靜脈上方有三條糾纏在一起的無名動脈。
“手術刀。”江言明醫生站在床旁，深吸了一口氣，然后對著一旁的胡佳下達了指令。經皮穿刺置管風險太大，現在只能采用外科手段切開置管。
沈老爺子目前處于氣切通氣的鎮定狀態，肌松藥也一直在生效。為他進行ECMO手術，只需要補一點局麻藥物即可。
為了這場使用局麻的小手術順利進行，孫立恩這邊站著重癥的呂志民主任、小兒內科的鐘紀國副主任、和呂主任搭班的血液內科孟宏祥主任以及主刀的江言明副主任和他自己。五個主任湊在一起，把沈老爺子的病床圍了個滿滿當當。好在大家都算比較有分寸的，至少還能在圍觀的過程中注意躲開光線位置，給江言明副主任一個比較好的操作術野。
手術護士出身的胡佳和江言明的配合還算不錯。雖然第一次合作，還做不到對方剛有想法，這邊就把器械遞過去的地步。但對于器械準備的充分預計，讓胡佳迅速進入狀態，協助這臺“手術”進行。
“術中出血量有點大啊。”江言明完成了對沈老爺子的股動脈置管，并且在確認管道連接完好后，完成了對腿部的縫皮處理。如果是在四院或者在以前滬市的醫院，在江言明完成股靜脈置管的同時，另一位ECMO主任就應該順便完成了頸靜脈置管。但在這里，ECMO主任只有他一個人。他必須自己完成全部的工作——包括縫皮。
由于采用的是切開置管，而非經皮穿刺置管。置管過程中不可避免的對沈老爺子的身體造成了一定程度的損傷。而目前來看，這次的損傷略微有點大——術中輸血大約50毫升左右。
還好沒有切到那三條無名靜脈，要不然這出血量就得朝著200往上走了。
“備血有200cc。”胡佳在一旁說道，“目前已經完成復溫了，先掛上吧？”
“掛。”江言明言簡意賅道，他走到了沈老爺子肩膀處，然后深深吐了一口氣，用B超對老頭的頸部進行掃描探查。
之前掃描的時候，他判斷頸部應該是可以搞經皮穿刺的。但……現在他有點心里沒底。
股靜脈上面還能纏著三條無名動脈呢。這上哪兒說理去？