“手術做完了?”周軍走過去幫忙,指揮著護士們開始連接監控儀器。
“冠狀動脈上的血栓取掉了。”曹嚴華向上級醫生匯報著情況。“但是情況有點麻煩。”
周軍奇道,“怎么了?”他看了看周圍,確定沒有外人后壓低聲音問道,“有冠脈損傷?”
曹嚴華把腦袋搖晃成了撥浪鼓,“沒有。”他看著在病床上昏睡的陳雯,搖頭道,“她在術中忽然醒了過來。”
冠狀動脈介入手術并不需要全身麻醉,患者術中清醒并不是什么大問題。孫立恩提起了耳朵,好奇的聽著下面的經過。手術中肯定發生了什么,才會讓曹嚴華把小姑娘重新送回了搶救室內,而不是第四中心醫院內的兒童重癥監護室PICU。
“她暴怒,狂躁,甚至試圖去咬護士的手。”曹嚴華面色嚴肅,“給她用了10毫升的氟哌啶醇才重新讓她鎮靜下來。我擔心她有腦出血,順便給她做了CTA。”
“結果呢?”周軍也開始皺起了眉頭,“有問題?”
“問題是有。但不在腦部。”曹嚴華指了指陳雯的小腹,“她有下肢深靜脈血栓。長度大概四厘米,已經上移到了腎靜脈的位置。”
下肢深靜脈血栓,又一個不太可能發生在這個年紀小孩身上的疾病。
周軍沉吟了半晌,朝著孫立恩問道,“這個病人,你有什么看法?”
“她年紀太小,高血脂也不會導致冠心病和深靜脈血栓。”孫立恩用筆敲著自己的記錄本,“術中出現的狂躁可能是未知疾病的新癥狀……”他轉過頭,看向了還在鎮定狀態下的陳雯。“陳雯,女,10歲,高血鈣狀態”然而這次觀察卻有了新的進展,高血鈣狀態五個字仍然閃亮,而后面則新多出五個字,“高凝血狀態。”
“或許我們應該從血液方面考慮一下。”孫立恩開始轉移起了話頭,“雖然不會是高血脂,但如果她處于高凝狀態的話,的確是有可能導致她多發血栓的。一部分血栓出現在了她的冠狀動脈中,所以造成了ST段抬高的心肌梗死。一部分出現在了她的下肢深靜脈里,讓她的血管壁上多出了一塊栓子,并且隨著直升飛機的振動脫落,順著血液重新卡到了腎靜脈的位置。至于精神狀態……”
“微型血栓出現在腦部,然后流入了杏仁體中。”董昕一挑眉毛,“聽上去說得通,杏仁體的微型血栓確實有可能導致無法遏制的暴怒,而復合手術室里的CT機精確度不夠高,所以看不到那個微型血栓的痕跡。”
對于這個大膽的推測,曹嚴華持反對態度,“沒有什么疾病會導致一個十歲的孩子出現全身性多發血栓,她也沒有在小診所里做過吸脂手術,更不可能是脂肪栓。”
“不管怎么說,她下腔靜脈里的血栓總不會自己消失。”周軍做出了決定,“給她用低分子肝素和華法林做抗凝治療,至少保證那個靜脈血栓不會要了她的命。”
“我去請黎教授和錢主任再做一次會診,確保用藥不出問題。”曹嚴華點了點頭,轉身離開了搶救室。