血肌酐正常參考值一般在62～115μmol/L之間。突然跳到596μmol/L，那就基本是腎臟在高聲大喊，“老子不干了！”。而血β2-微球蛋白提高則說明了具體“罷工”的腎臟結構部位——近曲小管重吸收功能減退。
高嚴并不是腎功能障礙，這是急性腎功能損傷。用大家都能聽得懂的話來說，他出現了急性腎衰竭的癥狀。
“調整治療方案吧。”孫立恩撓著頭，“急性腎功能損傷，肯定不能再指望他能靠自身的機體功能緩過來了。這個情況，他得上透析機。”
徐有容面有愁容，“還要控制補液量，得控制在每天兩升以內。”
孫立恩點頭道，“你給ICU打電話，讓他們趕緊把藥停了。”稍微頓了頓，孫立恩問道，“如果酸化尿液不行，堿化尿液呢？靠堿化尿液能緩解他的腎損傷么？”
“你……”徐有容一臉看怪物的表情，欲言又止。看了孫立恩幾眼后，她又忽然笑了出來。“也只能怪你這幾天表現的太不尋常，我還真把你當成我的上級醫生了。”她用手敲了敲桌子，正色道，“腎損傷已經形成，你現在堿化尿液也不會有什么太大的幫助。而且已經出現的癥狀說明，他的腎損傷并不是因為酸化尿液后產生了結晶體，而是急性甲基苯丙胺中毒造成的。”
孫立恩有些面露窘迫的點了點頭。自從能看到狀態欄以后，孫立恩的心態確實發生了一些細微的變化。以前只能聽從上級醫生命令進行治療的他，開始逐漸建立起了自信。憑借過去所學，對上級醫生的思維方式進行引導，甚至直接對病人進行處置。但說到底，他仍然只是個剛剛畢業不久的本科醫學生。他的經驗不足，知識也不足。
現在的孫立恩，就像是一個靈敏的人形綜合體檢機。他能很敏銳的發現患者的病狀，但卻無法給出合適的治療和處置方案——前幾個患者處置得當，一方面是因為有劉堂春等人在旁邊協助，另一方面也是因為他們的癥狀相對比較簡單，都還算是急診的正常處理內容。
但高嚴的情況不太一樣。他的腎損傷嚴格來說應該由腎內科來接手。而第四中心醫院大急診模式下，接診醫生在明確轉診前仍然要繼續負責治療。這成了對孫立恩知識的一場綜合考驗。
如果團隊內有個腎內科的醫生就好了。孫立恩第一次覺得，自己的這個小小團隊有急切需要補上的短板。
“上透析吧。”孫立恩不好意思的笑了笑，“透析能過濾出血液里的毒素和廢物，對甲基苯丙胺應該也有效果。”
徐有容略一遲疑問道，“要不要加納洛酮？”
納洛酮是一種非常特殊的藥物。它對人體的作用主要體現在阿片受體上，是臨床常用的阿片類受體拮抗藥。它對阿片受體神經的親和度極高，能夠阻斷阿片類藥物對人體內的受體作用。
通俗一點解釋，納洛酮就像是一群喜歡插隊的壯漢。他們極易通過腦血屏障，能夠在靜脈注射后幾分鐘內達到最大濃度。憑借著自身的強壯——對μ受體有很強的親和力，納洛酮能夠和各類阿片類藥物進行競爭性拮抗。并且扭轉阿片類藥物效用，解除阿片類藥物過量的癥狀。