戰浩躺在床上,臉色有些發黃。
孫立恩把那位二院醫生懟回去之后,和戰軍一起把床推進了搶救室里,并且特意將他放在了靠近大門的位置,以方便后面的影像檢查。
“之前的病例和檢查報告都帶了么?”雖然四院急診科和二院有些不愉快的故事,但雙方對于對方的檢驗結果和報告還是互相認可的。雖然省內處方聯網能讓孫立恩看到二院給戰浩都用了什么藥,但詳細的影像科檢查結果,以及一些具體的治療細節,還是需要通過詢問患者家屬才能獲得。
“按照你說的,都帶來了。”戰軍從身上的包里摸出厚厚一本釘裝好的資料遞了過來,“小孫你先看看全不全,要是有啥不夠詳細的,我再跑一趟二院。”
孫立恩點了點頭,接過資料后囑咐道,“我現在去請人來會診,你去給他辦一下掛號之類的手續。”戰軍點點頭往搶救大廳的掛號窗走去,而孫立恩則轉身進了小會議室。
會議室里,徐有容,袁平安,帕斯卡爾,周策和柳平川都坐在座位上,見孫立恩走了進來,暫時停止了聊天。
“麻煩各位了。”孫立恩不好意思的朝著他們笑了笑,然后把手上的資料放在了數字投影儀上,攝像頭把上面的資料放大到150英寸,投射在了會議室的墻面上。“這是我們今天需要處理的病人。”
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戰浩,男,39歲。九天前,因劇烈腹痛被送入第二中心醫院急診科。入院后肝功能顯示谷丙轉氨酶(ALT)水平1970U/L,遠高于參考值0~40U/L的水平。經過B超檢查,排除了膽總管結石引起的急性暫關阻塞后,第二中心醫院急診科認定戰浩的劇烈腹痛是因為急性肝損傷導致的。但引起急性肝損傷的原因暫不明確。快速檢驗和免疫檢查排除了病毒性肝炎的可能。而戰浩自己也堅決否認在發病前有過服用藥物的經歷。
第二中心醫院的急診醫生觸診戰浩的腹部后,并沒有反跳痛或者壓痛,但戰浩的疼痛發作卻非常劇烈,大汗淋漓,鼻涕涎水交加,軀體卷曲成強迫體位,表情異常痛苦——但除了心跳加速和血壓上升以外,他的體溫甚至呼吸頻率都處于正常范圍內。
在經過B超檢查確認不是消化器官穿孔后,為了進一步診治,第二中心醫院急診科連續給戰浩用了三支杜冷丁企圖止痛。但止痛效果非常有限,這就引出了第二中心醫院急診科的第二個診斷看法——毒癮發作?
所幸快速尿檢證明了戰浩的無辜。他的所有檢查結果都是陰性。這說明他至少在兩個月內沒有接觸過這些毒品。而后續的毛發檢測也證實他過去一年內沒有吸過毒。這一診斷并不成立。
入院兩個小時后,第二中心醫院的急診醫生增加了一條診斷意見——腸梗阻。杜冷丁止痛效果差,疼痛劇烈且有陣發傾向,再加上戰浩確實在入院后有過嘔吐,且嘔吐沒有緩解腹痛癥狀,第二中心醫院的醫生們懷疑絞窄性腸梗阻,實際上是很有依據的。
雖然腹部平片上沒有發現明顯的梗阻區,但這仍然有可能是因為梗阻早發,影像學檢查特征不明顯而導致的。為了證實這一診斷,第二中心醫院的醫生們給戰浩打了一針阿托品。在觀察阿托品效果的同時,為了預防腸梗阻迅速進展,同時予以補液,輸血和抗生素治療。這樣萬一阿托品緩解平滑肌痙攣的效果不好,直接進行緊急開腹也更安全一些。
而后續的觀察證明,阿托品確實起到了非常好的效果。腹痛迅速得到緩解,而且戰浩的生命體征也平穩了下來。24小時觀察后,戰浩被轉入了肝膽內科,準備接受后續檢查。他的急性肝損傷仍未得到徹底解決,而腸梗阻是不會導致急性肝損傷的。