孫立恩被安排跟著神經內科的胡醫生一起治療患者。對于這個安排，孫立恩倒是挺習慣的——這才是個規培應該有的樣子嘛。
但胡春波醫生可不這么想。在他看來，孫立恩簡直就是自己平時看的網絡中的男主角。年齡不大，可本事不小。老一輩們辛辛苦苦搞半天都搞不清楚的事情，他能一句話點破關鍵。這不光是男主角，還得是學霸流的才行。
碰到主角要跟著自己治療，胡醫生的壓力簡直比自家導師全程跟組更大。畢竟網絡里的男主角那可都不是人，動不動就殺人全家***女的比比皆是。胡醫生自家老婆長得漂亮，女兒也正好高中二年級，正是出挑好看的時候。他擔心了足足五秒鐘才清醒過來，這是自己的現實生活，不是什么網絡里的情節。
“孫醫生，這是患者的檢驗報告。”胡春波拿著報告，心里有些忐忑的走到了孫立恩面前。這些報告他都是看了幾遍甚至十幾遍的。胡春波自認為看不出里面還有什么有價值的提示內容。但要是孫立恩一眼就能看出問題……自己這面子可沒地方放。
哪怕再過三個月，大家就各自回工作單位了。胡春波也覺著，自己這張無處安放的大臉會燙上好幾年——連個急診內科的規培都干不過，這么多年工作都干到狗肚子里去了？
好在孫立恩看了一遍檢查報告之后，并沒有指出什么不得了的失誤。他只是認真點了點頭后對胡春波道，“那用藥怎么處理？”
“我打算咨詢一下我們院里的執業藥師。”胡春波答道，“隊里這次帶的藥不算太多，特殊使用級的就帶了四種。泰能、美羅培南、利奈唑胺和萬古霉素。”他有些發愁道，“其實我覺得你那個聯合用藥的法子不錯，不過多西環素和這四種抗生素有沒有什么聯合作用，這我也搞不清楚。”
藥物聯合作用，這確實是個很麻煩的事情。臨床上使用的抗生素種類繁多，醫生們也不可能記住每一種藥物和其他藥物的聯合作用。要研究出一個合適的聯合用藥方案，要么得讓醫生們去查閱各種藥典以及藥物說明書甚至最新的研究報告，要么……直接打電話問本院的執業藥師。
“用相對比較小劑量的多西環素進行抗菌治療，然后通過廣譜抗生素治療感染，這個方案的重點是控制病情進展，并且通過實驗性治療來判斷細菌的敏感類型。”孫立恩生怕自己之前解釋的不夠清楚，于是又強調道，“多西環素的使用應該能夠給我們爭取出足夠多的時間，這樣萬一喹諾酮類無效，也能及時轉成其他抗生素。”
“我倒是有點其他的想法。”胡醫生琢磨了半天后提出了自己的看法，“頭孢曲松是三代頭孢，但是對產ESBLs的革蘭陰性桿菌效果不佳——她這個感染明顯不是耐甲氧西林黃金葡萄球菌，畢竟那玩意比較容易被培養出來。”
孫立恩點了點頭，這個邏輯和之前在餐廳里大家討論的一致。
“所以，目前最有可能是病原體的，也就是產ESBLs的革蘭陰性桿菌。”討論這種事情，就是得自己說出來才有用。自己在心里琢磨幾百次，都不如說出口一次有用。“目前咱們儲備的四種限制使用級的抗生素里，泰能不適用腦膜炎，利奈唑胺主要用于革蘭陽性球菌的治療——萬古霉素更是只能用于對抗耐甲氧西林金黃葡萄球菌感染，所以咱們能用的其實也就只剩下了美羅培南。”
孫立恩從“泰能不適用于腦膜炎”之后，就已經陷入了茫然之中。利奈唑胺他甚至一次都沒有用過。看著胡醫生在自己面前侃侃而談，孫立恩只能附和著點頭。看得出來，胡春波早就動過了使用限制使用級抗生素的念頭，而且還詳細查閱過了四種藥物的說明書。