多虧了老東西持續的高壓以及吳友謙院長的培訓，孫立恩現在對于遺傳性疾病的敏感度高的簡直不像是個急診科醫生。
如果梅英繼續詢問下去，孫立恩就會直接把林雨涵的病癥精確定位到MELAS綜合征上。這是線粒體腦肌病的一種分支，而且也是最不容易被神經內科醫生想到的一種神經內科疾病。
MELAS患者多在40歲前發病，發病的中位年齡在16歲左右。而且大部分患者都有明顯的偏癱和智力發育障礙等癥狀。像林雨涵這樣，發病年齡在12歲，而且沒有任何智力障礙和偏癱的報道幾乎沒有。
造成前面幾次誤診的原因也很簡單，林雨涵的發病癥狀不夠典型，而且常寧市第一人民醫院和寧遠市第二中心醫院對她僅僅進行了一次MRI檢查。尤其是第二中心醫院，他們的誤診其實錯誤最為嚴重——急性散播性腦脊髓炎的頭顱核磁異常信號多累積腦白質，而林雨涵的影像學證明她的病變主要集中在皮層。由于沒能仔細對比，動態觀察她的頭顱影像學病變化，二院不光錯失了發現MELAS最重要的MRS波譜分析乳酸峰，而且還將她誤診為了急性散播性腦脊髓炎。
想到這里，孫立恩對二院神內反而多了一些同情。他們沒能多次進行MRI檢查的理由，不用說孫立恩自己也能猜出來——患者家屬經濟情況不允許。他們也是想一次性搞定問題，盡量別給這個可憐家庭的經濟情況再一次重創。
林雨涵的母親很快就趕到了醫院，并且在孫立恩的詢問下透露了更加有價值的病史信息。
林雨涵的外祖母因為心肌炎去世，而林雨涵的母親自身耐力很差，經常出現心慌的情況。她在二十六歲的時候也被診斷為心肌炎過，并且接受過相應的治療。
“給患者和她媽媽采樣，送檢測吧。”送走了林雨涵的母親后，孫立恩放下了筆，對著一旁的梅英道，“給她們做線粒體DNA突變點位基因分析，把林雨涵的激素治療停掉。給她用左卡尼汀，輔酶Q10和B族維生素補充劑。癲癇樣發作的話……繼續口服拉莫三嗪。只要控制住了她體內的高乳酸血癥，口服拉莫三嗪就夠了。”
從頭到尾都在目瞪口呆的錢副主任終于反應了過來，并且開始按照孫立恩的建議下醫囑。而梅英則在一旁有些不可思議的問道，“你是怎么知道的？”
“合理推測。”孫立恩笑了笑，他其實遠沒有表現出來的這么輕松。大腦全力運轉是非常累人的，尤其是在開著狀態欄的時候。“排除掉所有可能的選項，剩下的就是正確答案了。”
“哪有這么容易。”不知道是不是打算為自己開脫一下，錢副主任搭腔道，“光要把這個病定到遺傳性疾病上就要花不少功夫，能這么快診斷出MELAS綜合征……孫醫生了不起啊。”
“我其實沒有做什么很特別的事情。”孫立恩嘆了口氣，“這次的診斷之所以順利，運氣占了很大一部分功勞。要不是林雨涵的父親提到他那個早夭的女兒，我可能還得在自身免疫系統疾病上打幾個繞繞。”
孫立恩說這話真不是客氣，再天才的醫生，也需要有足夠的證據才能鎖定病因。連續四次入院，林雨涵的父母都沒有提過自己還曾經有過一個孩子的事情，這就不光只是其他醫院采集病史有失誤這么簡單了。說不定他們為了避免談論這個讓自己傷心的話題，甚至對醫生說過謊。
孫立恩并不想去評判這對家長舉措的對錯，他只是有些慶幸，慶幸于林雨涵基因突變的點位和常規MELAS綜合征患者不太相同。慶幸于林雨涵的父親在悲傷之下說漏了嘴。
以及慶幸自己還有一個狀態欄能夠依靠。
“我之前聽過一個同協出身的醫生說過。”孫立恩坐在座位上，回想起了自己和袁平安的一次談話。
“我們同協能有什么了不起的本事啊？都是一樣詢問病史，一樣開藥，一樣治療。”下鄉支援的袁平安在電話里對孫立恩感慨道，“可是疑難雜癥患者就是愿意往同協跑，而且同協就是能看好人家的病。你說這是為啥？”
沒有等孫立恩回答，袁平安自己就給出了自己心目中的答案，“其實就是兩個字，‘認真’。我們同協是最好的醫院，是為整個醫療系統兜底的醫院。所有在地方醫院上多次轉診的病人來同協，那都是沒辦法了的。所以我們必須認真。認真采集病史，認真分析，認真研究……同協其實沒有什么神奇的地方。就是靠這兩個字而已。”