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          D+4 day(1 / 2)

          醫生的工作應該是治療病人,而不是決定誰能活下去。

          為了解決“康復血漿給誰用”這個在道德上極為折磨人的問題,孫立恩冥思苦想了好一陣子。最終,他決定還是按照最客觀的角度來決定血漿的去向——患者本身應該有比較快速的進展,同時全身器官應當尚未出現嚴重的缺氧損傷。

          最重要的一點是,患者從發病到使用血漿為止,整個病程不應當超過兩周。

          病毒在人體內的數量變化是一個前半段呈指數上升,高峰期后開始快速降低的過程。當抗體開始產生的時候,病毒數量就會開始快速降低。而在病毒清零后,抗體仍然會在人體內維持一段時間。并且在人體再次感染病毒后快速大量產生抗體,從而消滅已經感染過一次的病毒。

          這個整個過程被稱為“免疫反應”。而在這個過程中,能夠高效和病毒結合形成免疫結合物的抗體是IgG。而最早產生用于抵抗感染的則是IgM抗體。

          IgM抗體用于對抗病毒感染的效果并不是太好,而真正能夠起到一錘定音效果的,則是IgG抗體。

          目前醫生們對于這種抗體的研究還很少,畢竟不同的疾病所產生的抗體效果和滴度以及高峰出現時間都還不好確定。孫立恩所提出的兩周這個時間段,是參考了十七年前SARS的研究數據所制定的。

          在當年的研究中一共納入了一百零四名患者作為研究樣本。這一百零四名患者出現IgG抗體的時間最短只有8天,而最長的則有31天。大約有50%的病人會在發病的14天后,IgG抗體開始轉為陽性。

          同時,北五區的大部分患者都是在發病兩周左右開始出現嚴重癥狀。并且最終需要入院進行治療的。從發病開始兩周,這樣的患者基本都是病毒載量最高的那一批。

          如果他們的病情進展迅速,那就往往意味著預后會不太好。而這個時候,如果能夠給他們提供康復者血清,血清中的IgG抗體就能夠中和掉很大一批病毒,為他們自身產生抗體爭取更多的時間。

          對發病兩周左右,病情有迅速進展且沒有多器官衰竭的患者使用康復者血清,這個應該是目前收益最大的治療方案,也是孫立恩能想到的,最合適的康復者血清介入時間點。

          孫立恩把自己的初步想法發給了宋文和呂志民以及李承平教授后,又把這個草案發給了帕斯卡爾博士,請他從免疫角度出發幫忙研究一下方案。

          這么一趟折騰下來,孫立恩居然生出了一種自己正在努力搞科研的錯覺。而且還是那種時間線特別緊迫的科研項目。如何治療新型冠狀病毒感染的肺炎患者,這是一個科研的大項目。而這個項目下方,孫立恩已經趟過或者說正準備去趟的子項目包括PCR檢查試劑盒、對患者的早期生命支持、對患者的器官損傷性質的研究、對重癥患者的治療方案探討……現在還得再加上一個新型冠狀病毒免疫機制的研究。

          說毫不費力那根本就是癡人說夢。這么多研究項目,每一項都對治療患者至關重要,每一項又都需要大量的時間和金錢以及研究人員的精力才能開始推動。這次的疫情是全國乃至全球性的。那么,這樣的攻關科研自然也不可能只靠一個小小的孫立恩。把整個寧遠醫學院填進去也不過是滄海一粟,翻不起什么波浪。

          這是一項需要集中所有力量,集中攻關的艱苦戰役。

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