今天的這個行動出人意料,后面的收尾工作會有些麻煩,不過上級會有很好的安排,這些問題不許蘇楊他們操心。
斷指再植在我國已有30年的發展史,由初期的高、深、尖技術以再植成活為主階段,發展到幾天以普及、提高及功能恢復為主階段;在再植技術以簡化血管吻合方法,縮短手術時間使斷指再植達到一個新水平。
不過蘇楊的水準....基本只能處理一些簡單的斷指再植,太過復雜的肯定還是做不了。
蘇楊先檢查了一下患者的傷口。
因為手指是被利刃一刀砍斷的,所以創口平整,指腹留有少許腹瓣,肌腱,骨頭,已經完全斷離,沒有部位缺損,按1977年Etsahy對末節斷指劃分法為C平面。
“這個手術真的不算難。”蘇楊看了一下,心中有了一個大概的判斷。
第一步,清創。
清創不徹底會造成很嚴重的后果,會直接影響手術質量。
各種不同類型的斷指,應根據不同損傷原因及兩斷面損傷情況做不同程度的清創;
因切割所致,而斷面無明顯污染者清創可從簡;
因沖壓、壓砸離斷傷,兩斷面挫傷及污染較重者,應做大范圍清創,甚至向兩斷面延伸5~mm,才能獲得正常的組織結構,若清創不徹底,必將造成局部壞死,感染,血管栓塞,瘢痕形成而影響指體成活或功能。
還好,蘇楊的這個患者清創比較簡單。
蘇楊先用2%利多卡因對手指根部指神經阻滯麻醉。
然后再用滅菌生理鹽水沖洗創口;
接著用2%碘酒和75%酒精常規消毒創緣皮膚,這個過程中不能接觸創口,以免造成蛋白質凝固影響組織愈合;
做完這一切,他轉過身去朝外面喊了一聲,很快,何瓊走了進來,她看了看,很快就點了點頭,蘇楊的做法非常標準,而且做得非常到位,沒有一點問題。
她正要出去,蘇楊道:“要不你干脆別出去了,就在這里看著吧,最多五十多秒鐘就能做好?”
什么?五十多秒鐘?
何瓊一怔。
蘇楊沒說話,只是點了點頭。
這個縫合并不算難,很簡單,以他專家級的縫合水平,真的就是五十多秒的事情。
他沒再說話,只是迅速將兩個斷面對接好;
先用1號線在手指的背側和掌側并把肌腱連同皮膚正中縫合一針,再對稱縫合4至6針,用壓舌板固定。
至此,縫合完成,這么一點縫合量他真的只用了四十多秒,隨后便開始包扎,包扎時把指尖露出,以便觀察。
“術后用磷霉素2克加入5%葡萄糖每日一次連用五天,云南白藥膠囊一顆,每日早晚各一次,常規換藥2日一次,術后1—2天指尖蒼白皮溫低,3——、4日皮膚青紫,10天后斷指皮膚逐漸變紅,三周后拆線,4周后骨痂大量形成,兩個月后斷指的手指功能基本恢復,是這樣吧?”蘇楊問何瓊。
“......”
但何瓊已經不會說話了,她只是愣愣地看著蘇楊!
這是衛生員?
這應該是軍區醫院急診科的住院總吧?