164連長醒了
小會議室里的會議一共持續了三十分鐘。
在院長的安排下,會議討論出了具體的治療章程。
整個治療完全采用蘇楊的方案,不過蘇楊只負責針灸方面的工作,其他事情全部由軍區醫院其他專家負責。
準備工作很快就結束了,治療很快開始。
因為喚醒療法的其他方法其實都已經做過了,所以接下來的治療直接從針灸和高壓氧艙聯合開始。
首先做針灸治療。
現代醫學實驗和臨床研究證實,顱腦CT發現盡早行針灸治療的患者血腫消退快,針灸可促進腦血管側支循環的建立,改善神經系統的功能,從而調節人體的生理機能針刺能擴張血管,增強血漿纖溶系統活性,改善血液黏度,降低紅細胞聚集性,抑制血小板聚集,促進血栓及出血塊的溶解吸收,改善腦及肢體的微循環,增強病損組織的血氧供應,提高新陳代謝,并能激活神經細胞,從而促進昏迷患者的蘇醒。
針灸治療植物人,專門有一組穴道,叫醒腦開竅穴。
“醒腦開竅”針刺治療腦外傷后昏迷的研究基于祖國醫學“經脈所過,主治所及”的循經取穴主要原則。
醒腦:使萎縮變性的腦細胞恢復正常的形態結構,保證組織存活;并增強日漸衰弱的腦生物電活動,使其能發出正確的神經信號。陰經穴為主,督脈穴為主,以“醒腦開竅、滋補肝腎”為主,因此著重取內關、三陰交、人中;“疏通經絡”為輔,故輔穴取以疏通肢體經絡的委中、尺澤、極泉、十宣等。
開竅:“竅”指人的七竅,包括眼、耳、口、鼻等,中風后會出現竅閉現象,比如偏盲、口眼歪斜、流口水、失語、耳鳴等,開竅就是使這些竅恢復正常的功能,故對癥取配穴金津、玉液、廉泉等。
有研究認為,醒腦開竅針法能提高神經細胞的應激能力和對腦缺血損傷產生適應性變化。增強腦細胞修復能力,改善腦循環。
其作用環節為,促進血及腦組織一氧化氮(nitricoxide,NO)合成,提高NO含量,改善微血管自律運動,改善微循環。②提高超氧化物歧化酶(superoxide-dismutase,SOD)活性,降低過氧化脂質(lipidperoxides,LPO)含量,從而減輕腦組織氧化損傷。③減少鈣離子細胞內流,改善腦組織鈣離子的超負荷。④良性調節中樞神經遞質的異常代謝,減輕腦細胞的壞死或凋亡。因此醒腦開竅針法是顱腦損傷、腦出血后持續意識障礙促醒的重要手段之一。
不過蘇楊的針灸并沒有機械采用相關文獻上的方法,而是略有創新,當然,他的這個創新已經被訓練室證實是有效果的,而且效果還很好。
蘇楊主要采用石學敏院士的醒腦開竅方,并在此基礎上略有改動:
即主穴選內關、人中、三陰交,在此基礎上加用翳風穴。
輔穴:極泉(手少陰心經,疏通肢體經絡,以上肢為主)、委中(足太陽膀胱經,疏通肢體經絡,以下肢為主)、尺澤(手太陰肺經,疏通上肢前臂經絡)、十宣(有開竅啟閉之效)。
配穴:吞咽障礙加廉泉、風府;手指握固加合谷;語言不利加上廉泉,金津、玉液;足內翻加丘墟透照海。
一切準備就緒,蘇楊開始針灸。
他先刺雙側內關,斜刺1寸,采用捻轉提插瀉法,施手法2min;繼刺人中,向鼻中隔方向斜刺0.4寸,強刺激;再刺三陰-交,沿脛骨內側緣與皮膚呈45°角斜刺,進針1~1.5寸,用提插補法,使患側下肢抽-動為度。
極泉,原穴沿經絡下移2寸,避開腋毛。直刺1~1.5寸,用提插瀉法,使患側上肢抽動為度。
委中,仰臥直腿屈髖取穴,直刺1寸,用提插瀉法,使患側下肢抽動為度。翳風向鼻尖方向進針1~1.5寸,廉泉刺向喉結,進針1.5~2寸,采用小幅度高頻率捻轉補法,每穴施手法1min。合谷針刺1~1.5寸,采用提插瀉法,強刺激。
金津、玉液用三棱針點刺放血,出血1.5ml。
風府,向下頜方向刺入1.5寸,采用小幅度高頻率的捻轉手法1min,不留針;輪流點刺十宣,每次點刺1&2部位出血3~5滴。
針灸之后,患者立即被送入高壓氧艙。
高壓氧(HBO)治療的基本原理:提高血氧張力、增加血氧含量;②增加組織的氧含量和儲氧量;③提高血氧擴散和增加組織內氧有效擴散距離。因此其治療不僅改善腦組織的缺血缺氧狀態,減輕腦水腫和降低顱內壓,而且改善腦微循環和血流變性的同時,增強超氧化物歧化酶-1(SOD-1)的活性,清除自由基。同時線粒體和細胞質中酶的活性也相應增強。
另外,腦外傷昏迷患者能否蘇醒取決于患者的年齡,腦損傷的時間程度,是否有腦干損傷,高熱、低氧血癥等,一般來說年齡小,治療早,不伴有腦積水、腦干損傷患者預后更理想。