回過神后,曹蒹,曹葭,以及楊曦,都不知道該說什么好了!
不過蘇楊還是很快就把自己從那種不好的情緒中調整了過來。
大師級手術真的是可遇而不可求的,是系統的賞賜,普通人是很難達到那種水準的。
所以,不能吹毛求疵,不能不把自己當人!
不管怎么說,他也只是一個普通的軍醫,因為有了系統這才在這么短的時間內達到了這樣的高度,這在現實里是不可能的,他應該很滿足,不能太貪得無厭了!
這般一想,他的情緒很快就好了起來。
把患者送出手術室后,蘇楊把曹蒹和曹葭叫到了辦公室,問道:“通過剛才的這一臺手術,你們看出什么了嗎?”
曹蒹和曹葭對望一眼。
“你說!”曹蒹用眼神示意曹葭道。
曹葭于是開口道:“老師,我們明白了,是用膽囊切除術還是用保膽取石術,并非絕對,要看具體的情況,要看患者的情況!”
蘇楊點了點頭,隨后看向了曹蒹,示意曹蒹補充。
曹蒹柔聲道:“保膽手術有膽囊結石復發可能,患者將會承受兩次手術傷害,且有癌變的風險,而膽囊切除術可以徹底解決問題;所以一般情況下,我們多采用膽囊切除術。
但保留有功能的膽囊可以避免膽囊切除術中膽管醫源性損傷,術后引起的腹脹、腹瀉、消化不良、反流性食管炎等消化道癥狀,術后大腸癌發生率增高,術后膽道結石發生率增高等并發癥,而且更符合患者生理功能。
目前在抉擇慢性膽囊炎膽囊結石病人治療策略時,黃志強院士所提出的治療原則尚未過時,仍應成為我們認識這一問題的共識理念。
保膽還是切膽,只是根據病人病程發展的不同階段和相關的不同具體情況,所采取的不同處治方法,其治療原則不應輕易改變。
對于無癥狀的膽囊結石,主要應在定期隨訪條件下進行觀察和期待治療,同時給予適宜的、有可能控制結石生長的治療措施。
對于膽囊炎反復發作、結石直徑>3cm、膽囊壁厚≥4mm、充滿型膽囊結石、萎縮性膽囊炎、膽囊頸管結石,以及有并發癥、有惡變傾向等慢性結石性膽囊炎病人,應堅決予以膽囊切除手術治療。”
曹蒹說到這里,曹葭立即用脆生生的聲音接力道:“我接著補充,腹腔鏡保膽取石手術術前應通過B超等各項檢查對患者的情況進行詳細評估,對導致結石形成的高危因素進行篩查,嚴格掌握手術適應證,從而降低結石復發率。
而對于膽囊萎縮、膽囊瓷化等已無功能、膽囊壁明顯增厚或高度懷疑膽囊癌者則不應行保膽手術。”
蘇楊聽了,很滿意,高興地點了點頭:“不錯,孺子可教也!”
他一副老學究指點親傳弟子的風范,只差用手捋著胡須了。
“你們剛才總結得很對,一般而言,我們多采用膽囊切除術,但如果條件合適,則可以進行保膽取石術,不過做這個手術要注意幾點,第一,一定要在術前嚴格掌握保膽手術適應證;第二,術中精確規范操作,有效降低對膽囊的牽拉刺激,取石干凈,縫合膽囊時采取可吸收線;第三,術后囑患者清淡飲食,連續6個月口服消炎利膽片或熊去氧膽酸,預防結石的形成。”