二,沖擊波附加損傷。巨大的沖擊壓力消除后,變形的胸廓彈回,在產生胸內負壓的一瞬間又導致原損傷區的附加損傷,如肺組織受損嚴重的同時合并肺毛細血管損傷,引起肺間質水腫、出血、實變,導致肺泡氧合作用障礙,出現低氧血癥。
三,高溫氣浪燒傷。
蘇楊很快把目光從患者身上收了回來,并對曹蒹曹葭大喊道:“患者嚴重爆震傷,曹蒹,準備氣管插管,準備胸腔穿刺減壓,曹葭,聯系胸外科做開胸手術,聯系普外做腹部探查,并通告他們,準備做左側開胸探查止血+肺葉修補+前正中剖腹探查+小腸切除......”
一條條的命令被下達下去,等到蘇楊推著患者做了初步的檢查,其他科室的醫生已經來到,并做好了相關的手術準備。
手術很快開始。
因為反應迅捷,手術及時,患者的生命體征很快恢復了平穩,性命暫時無憂。
當然,胸部爆震傷是一種嚴重的胸部創傷,傷情復雜、臨床救治難度較大、并發癥多。
所以患者只能算是暫時度過了第一關,想要完全康復出院,還有很長的路要走。
不過蘇楊熟悉胸部爆震傷的臨床特點及早期綜合救治措施,所以他能及時、有效地維持呼吸、循環功能穩定,能有效控制和減輕胸部爆震傷損傷程度,因此,他對于這種戰傷的救治,成功率還是很高的,患者按理不應該出現什么太大的問題。
這一天晚上,蘇楊一直忙到了很晚,時不時就有傷者送來,但還好,后面的傷者情況再也沒這么嚴重,都是比較輕微的刀傷或者是其他。
呼——
天快要亮時,蘇楊終于完成了所有的工作,他仰起頭,長長吐了口氣。
終于是可以歇一會兒了。
回到辦公室時,他忽然發現里面有兩個熟悉的身影,一個是白小潔,另外一個則是今晚他第一次見到的楊小月。
“蘇揚哥,你忙完了?”白小潔看見蘇楊,開心地迎了出來。
“你怎么來了?”蘇楊不解地問。
“她一定要我帶她來謝謝你!”白小潔用眼神指了指楊小月。
楊小月被白繼云打暈在地,一直到了警察敲開門,她這才蘇醒過來,不過她對于眼前發生的一切都不知道,迷迷糊糊的,后來是看見了白小潔,這才從白小潔口中知道發生了什么。
知曉事情的真相后,她一陣后怕,冷汗涔涔而出,是以越發感激蘇楊,因此一定要白小潔帶她過來當面謝謝蘇楊。
蘇楊笑了笑,連說不用在意,小事一樁而已,他正要跟她們再說一句什么,曹蒹忽然跑來:“老師,不好了,爆震傷患者病情出現了變化,你快來看看!”
蘇楊顧不得白小潔她們了,連忙沖了出去。
不過還好,患者并不大礙,只是低血容量性休克。
低血容量性休克是嚴重胸部爆震傷早期的主要矛盾,及時有效的休克復蘇是整體治療的關鍵第一步,往往需要大量液體復蘇。
手術過后,這個患者交由曹葭處理,她的方案有些保守,患者這才出現了低血容量性休克。
肺爆震傷后,其病理生理特點決定了肺對液體的負荷能力下降。因此,在補液糾正休克時,既要滿足糾正低血容量休克,又要避免因輸液不當加重肺損傷。
蘇楊迅速采用“動力扶持+目標導向”的液體復蘇治療方案,先以恢復全身血流動力學穩定為首要目標,當血壓、心率、尿量等指標穩定后,采用限制性補液策略。
當他的措施一一實施下去后,患者的低血容量性休克很快就得到了環節。
同時,心肺并發癥和全身性感染發生率也大幅降低。
患者的情況迅速好轉。