他的瞳孔都不由縮了縮。
真的是非常糟糕。
哪怕他經歷了很多，但在他的經歷中，這個患者的情況都算非常嚴重的了。
一般情況下，這個患者只能邊救治邊檢查，這樣的話，就會耽誤寶貴的搶救時間，等檢查結果出來，找到了最要命的問題，最金貴的機會可能已經失去了。
所以，系統診斷真的是蘇楊大搶救的不二法寶。
不過蘇楊并沒有立即啟動系統診斷，他先自己判斷。
看了幾眼，蘇楊的眉頭不由皺得愈發緊了一些。
情況比預想的還要嚴重，患者不但有槍傷，而且是兩處槍傷，腹部和腰部，而且，兩種槍的彈藥還不一樣，一種是手槍，一種是步槍，這就給救治帶來了極大的困難。
根據最近幾年的研究，以及蘇楊的救治經驗，不同口徑的槍傷救治是不一樣的，根據傷道外存在凝固性壞死區的理論，小口徑手槍造成的壞死區只有2～3mm厚，而95式自動步槍有時可造成2～3cm厚的組織凝固性壞死，一些更大口徑的步槍，傷害更大，前者可不經手術而自動愈合，后者則應予以手術切除。
蘇楊立即進入系統空間，對患者進行了試驗性治療。
全麻。
剖腹探查。
肌肉注射東莨菪堿0.3mg。
維持外周靜脈通道暢通。
常規監測ECG、SpO2、Bp、HR、R、ETCO2。
在局麻下右側頸內靜脈置入7Fr雙腔中心靜脈導管持續監測中心靜脈壓（CVP），快速輸注羥乙基淀粉500ml和復方次氯化鈉注射液500ml行液體復蘇。
靜脈注射舒芬太尼10pg、依托咪酯10mg、維庫溴銨10mg、咪達唑侖2mg，麻醉誘導后插入7.5號氣管導管機械通氣（I：E1：1.5，VT：8ml/kg，R：12次/min），持續吸入濃度約0.8～1.2MAC異氟烷及間斷靜脈注射維庫溴銨、舒芬太尼麻醉維持。
間斷靜脈注射麻黃堿、重酒石酸間羥胺。
持續泵注多巴胺和多巴酚丁胺混合液，及加壓輸注液體等措施行循環支持提升血壓，1.5h后血壓趨于平穩，維持在90～110/50～60mmHg。
從腹腔內清出約3000ml渾濁暗紅色腥臭液體。
實施回腸部分切除、腸破裂修補術以及其他手術。
歷經四個多小時，手術結束。
患者呼吸和意識恢復，血流動力學平穩。
半個小時后，拔除氣管導管返回病房。
手術**輸注液體量共4250ml，其中羥乙基淀粉注射液1500ml，復方氯化鈉注射液2000ml，5%碳酸氫鈉250ml，0.9%氯化鈉注射液250mI，濃縮血紅細胞懸液3U.出血量約2000ml，尿量300ml。
這次手術，蘇楊的治療原則是：抗感染、抗休克的同時手術探查腹腔損傷，解除原發致病因素，盡快恢復機體正常生理狀態。
術前，患者應用大劑量廣譜抗生素，麻醉醫師在全身麻醉的同時積極進行抗休克治療。
感染性休克患者麻醉誘導和維持過程均要避免血流動力學的劇烈波動。
該患者低血壓、高心率、血細胞濃縮提示感染性休克伴低血容量，因此液體復蘇非常重要，深靜脈植管后迅速輸注液體約1000ml擴容。
容量復蘇效果不理想，為改善組織灌注與氧輸送，增加冠狀動脈和腎的血流以及肌酐清除率、降低血乳酸水平，而不加重器官的缺血。
該患者同時合用去甲腎上腺素與多巴酚丁胺。
使平均動脈壓維持約60mmHg左右，以保持組織器官的最低灌注壓并輔以低劑量的糖皮質激素，并糾正酸中毒。
麻醉過程中，蘇楊在損傷控制性外科原則的指導下.遵循允許性低血壓和止血性復蘇這兩個策略，有效地對該患者嚴重創傷患者進行液體復蘇。
血流動力學紊亂是感染性休克最突出的表現。
血流動力學支持是感染性休克重要的治療手段。目的是改善血流動力學狀態、改善器官灌注，逆轉器官功能損害，該患者中心靜脈壓控制在3～7mmHg較低水平。
從目前來看，手術效果良好。
看到患者情況不錯，蘇楊這才長長送了口氣。
不過，就在他在系統空間里坐了下來，詳細回憶了一下剛才的手術過程，并開始做一個詳細的總結，準備為第二次手術進行推演之際，嘀嘀嘀的警報聲卻突然響起。
蘇楊大吃一驚，站起來一看，卻是患者的情況出現了急轉直下的變化，血壓急劇降低，呼吸減弱，心跳似乎也有停止的跡象。
怎么回事？
蘇楊大吃一驚。
但還不等他回過神來，叮的一聲，系統提示聲音響起：“患者死亡，治療失敗，請宿主重新進行試驗性治療！”