“你為什么要那么做?”張成再問。
“主要是為了確診一下一個患者是不是得了克羅恩病!”蘇楊回答,并沒有遮掩。
雖然這件事他有不妥的地方,但要嚴格評論,他也沒什么錯的,因為這是患者家屬強烈的要求,就算把官司打到副院長或者院長那里,他也不怵,更何況他蘇楊也是上面有人的那種呢,并非孤家寡人。
他沒想到的是,張成聽了,卻是詫異地問道:“原來你真的在用螺旋CT診斷克羅恩病?”
蘇楊也愣了一下,他這個時候才發現對方好像不是來興師問罪的,他點了點頭,回答道:“是的,我的確是打算用螺旋CT來幫助診斷克羅恩病,你也知道,結腸鏡和傳統X線攝影術是診斷和評估克羅恩病的首選工具,尤其在病變早期階段。
但是他們也有缺點,那就是不能提示病變有無累及腸壁全層及有無腸外綜合癥。
但螺旋CT的話......只要采用合理的腸道對比劑,結合增強CT掃描獲得橫斷面上的高分辨率圖像,就可以直接顯示增厚腸壁的形態學改變,腸系膜血管改變等腸外綜合癥,幫助判斷炎癥的活動度及是否需要外科治療,我認為,這種方法,具有腸鏡及傳統X線不可替代的優勢。”
張成聽了,大喜,滿臉笑容,他急忙伸出雙手一把抓住蘇楊的手握了又握:“知音啊!蘇主任,咱們是知音啊!我最近一段時間也在研究螺旋CT輔助克羅恩病診斷,所以剛才無意間看見李云讓CT室幫忙做那個掃描,就很興奮,這才一路追來!”
蘇楊也沒想到原來是這么回事,他聽了也非常開心,他急忙讓林娜找了一把椅子來讓張成坐下,然后親自倒了水,兩人一邊喝茶一邊閑聊,因為都是說技術上的事,所以越說越是投機。
張成就不用說了,人家能干到消化科主任這個位置,無論天賦還是努力卻不可缺,水平真的是挺高的,而蘇楊,他雖然并非消化科出身,但他擁有系統啊,而且,前幾天為了好好研究這個克羅恩病,專門進系統查閱了海量資料,甚至親自進行了上百例的試驗性治療,所以多的不敢說,但關于克羅恩病,他的水準一點不比張成差的。
不知什么時候,李云從外面小跑進來:“老板,片子!”
蘇楊站起接過,隨后就把片子插進閱片器里,張成也不客氣,立即圍攏過來,李云楊欣也湊了過來,張成帶來的那些人一看,也好奇的湊了過來。
蘇楊一邊看一邊指著一處地方道:“你看,病變部位在這里,降結腸及乙狀結腸處,腸壁增厚,呈非對稱性,病變腸腔不同程度狹窄。與鄰近正常腸壁比較,腸壁粘膜下層水腫,即腸壁分層呈靶樣征。”
張成聽了,點了點頭。
他非常贊同蘇楊的判斷。
“還有這里,患者還有左側輸尿管擴張,左腎積水表現。”蘇楊又道。
看完了CT平掃,蘇楊又把另外一種增強的片子插到了閱片器上。
蘇楊一邊看一邊分析。
對他的分析,張成全部點頭贊同。
最后,兩個人得出一致的結論,患者已經患上了克羅恩病。
“蘇主任,你對螺旋CT在克羅恩病上的應用好像很有經驗啊,能交流一下嗎?”
蘇楊點了點頭:“克羅恩病的病變部位,從解剖部位來分可分為三大類:一,單純小腸病變,約30~40%,這時75%累及末端回腸。
二,小腸合并結腸病變,約40~55%。
三,單純結腸炎,約15~25%,這類患者又稱為克羅恩病結腸炎,與病變在小腸的克羅恩病患者比較,僅侵犯結腸的患者,更傾向于遠端結腸病變。近年來,大腸克羅恩病的發生率明顯提高,其解剖學位置在不同年齡患者中分布不一。單獨結腸病變在老年患者中比在年輕患者中多見......”