顯然,他也不知道要怎么選擇了。
蘇楊趁他思考的時候,也抓緊時間進入了系統空間,開始試驗性治療。
當前醫學界主要有三種植皮方法,蘇楊想做一個試驗性治療,看看每一種治療對患者的效果怎么樣。
第一次治療。
患者先予燒傷常規基礎治療。
這一次治療蘇楊打算采用meek植皮術。
蘇楊先用電動取皮刀取自體刃厚皮或薄中厚皮,厚度為0.1~0.3mm。
之后,他將皮片以真皮面向內平鋪在大小為4.2cm×4.2cm的軟木盤上,放置在meek植皮機上,進行縱橫兩次等距離切割。
然后在皮片的表皮層噴灑專用膠水,10min后將表皮層粘附在特制的聚酰胺薄紗上,將薄紗雙向展開,面積擴大4~9倍,上面均勻分布196塊大小3mm2微型皮片,這樣使皮片的擴張比例達1:4~1:9,將含有微型皮片的薄紗以皮片真皮面向下粘附在切痂或削痂后的創面上。
術后觀察,這種植皮效果還算不錯。
蘇楊接著進行第二次試驗性治療。
這一次,他給予患者給予郵票皮植。
他給予患者行大小為0.5cm×0.5cm或最大不超過1cm×1cm的郵票皮移植;
第三次治療時,他給予自體微粒皮聯合異體大張皮移植術,氣動取皮刀切取厚度為0.2mm的正常皮膚,剪切成<1mm2的微粒皮,采用綢布轉移法將其均勻散布在脫細胞異種真皮基質內皮面,再游離移植于切削痂創面,固定植皮區后進行加壓包扎。
經過三次試驗性治療,蘇楊發現,自體微粒皮聯合異體大張皮移植患者的術中輸液總量、術中輸注紅細胞量及手術時間均明顯多于meek植皮組和郵票皮植皮患者,但郵票皮植皮患者其植皮存活率最高,meek植皮患者次之。
自體微粒皮聯合大張異體皮移植患者其存活率最低,且死亡率最高、愈合時間最長,原因可能與meek植皮患者和自體微粒皮聯合異體大張皮移植患者在植皮前的削痂和切痂處理中,削痂深度在淺筋膜層時血供較深筋膜差有關。
此外,創面植皮方式的不同與其預后效果密切相關。
meek植皮因其皮片之間距離相等,每個微型皮片的擴張速度相等,且創面的同步愈合導致瘢痕被均勻分割,以相同的速度形成創面瘢痕,故其瘢痕增生程度較輕,攣縮和破潰現象也較為少見,康復效果較好。
郵票皮植皮其皮間隙并未完全一致,使創面愈合不能同步,導致瘢痕形成速度不同,從而出現瘢痕高低不平,且易發生攣縮和破潰等現象。
而自體微粒皮移植創面由于微粒皮片的分布不均,成長不同步是創面愈合時間延長,導致出現瘢痕增生及功能障礙,康復效果最差。
蘇楊的試驗性治療顯示,自體微粒皮聯合異體大張皮移植的創面一期愈合率和康復效果優良率均明顯低于meek植皮和郵票皮植皮,郵票皮植皮住院時間最長,meek植皮患者康復效果優良率最好。
結合患者瘢痕體質的特點,蘇楊認為,meek植皮術才是最適合患者的。
在系統空間里又做了一番總結,他這才從里面退了出來,此時,華俊還在沉思,蘇楊沒有打擾,接著想起了其他方面的問題。