“麻醉師,準備進行硬膜外麻醉,嚴密檢測血壓、心率、呼吸和心電圖四項身體數據。”
很快,一切準備就緒。
無影燈下,劉慧敏的面容有些蒼老,望著周圍熟悉的同事,嘆了口氣,道:“我給人做了這么多次手術,從來沒有害怕過,沒想到自己上來躺這么一次,全身都在發冷……”
蘇辭安慰道:“劉主任,放心吧,您女兒會沒事的。”
“蘇辭,我相信你。”
蘇辭點了點頭,看向了何建一,“老師,您來進行NS+肝素的抽取,血液科和腫瘤科醫生,麻煩你們協助進行骨髓過濾、細胞計數,我來采取骨髓。”
說完,蘇辭深吸了一口氣:“麻醉師,開始麻醉吧。”
麻醉師早已經準備好了,聽到指令,很快完成了硬膜外麻醉。
麻醉藥生效,
蘇辭道:手術開始。
“一次性注射器。抽取肝素NS。體積2.5ml。”
何建一點頭,取過一個20ml的一次性注射器,抽取了2.5ml的肝素NS,遞給了蘇辭。蘇辭小心翼翼地在髂前進針骨穿,將骨髓吸入了針管中
20ml的針管,最后在吸取了7.5ml骨髓后停了下來。這是骨髓移植的繁瑣之處,每次進針骨穿抽髓,抽髓量都不能超過10ml,而且,骨髓血與NS液之比應該控制在3:1,即每管ml肝素NS,只能加抽7.5ml的骨髓液。
抽完骨髓后,蘇辭沒有直接把血液科和腫瘤科的醫生。
“16號針。”
接下來,蘇辭分別用16號針和9號針對抽得的骨髓進行過濾。
血液科的醫生把消毒的塑料袋遞了過來,過濾后的骨髓需要放在里面儲存。
但蘇辭搖了搖頭:“不行,還需要對骨髓進行額外的處理……”
“額外處理?”血液科和腫瘤科的兩名醫生愣住了。
骨髓移植手術的這一步還有額外處理嗎?.
蘇辭點頭:“可以減小移植物抗宿主反應,也能一定程度上減少術后并發癥的發生幾率。”血液科和腫瘤科的醫生面面相覷。
“血細胞分離機。”
蘇辭道。
蘇辭小心的將骨髓移到了血細胞分離機中,對骨髓細胞進行淘洗。
不一會兒,骨髓和血細胞經過離心之后分離了,蘇辭取出骨髓,將血細胞輸送回了劉慧敏體內。
“這是……”
蘇辭取了一只新的一次性針管,停了停,解釋道:“捐獻者的血型是A型,患者的血型是AB型,雖然說A型血可以輸送給AB型血,但是現在的骨髓血添加了肝素NS,捐獻者血漿中具有凝集患者紅細胞的抗體……”
“一旦抗體的滴度大于兩百五十六分之一,在患者免疫系統已經遭到破壞的情況下,根本沒法抵御抗體的攻擊,由此會導致患者的紅細胞遭受破壞,從而加重移植物抗宿主反應。”
何建一等人皆是一愣。蘇辭也不多廢話什么,道:“按照我剛才的做法對骨髓血進行過濾。”
“建立兩條靜脈通道,一條輸液,輸液比例為骨髓血抽取量的2.5到3倍。另一條輸送自體血,維持捐獻者的血容量和血壓。兩條靜脈通道的針頭都要在19號以上。”
何建一立刻開通靜脈通道。
在手術之前,血液科的醫生就已經對劉慧敏的血液和血液成分進行了采集,準備在外周血干細胞移植后移植回她的身體,減小術后的痛苦和后遺癥