劉副主任詫異地停下動作,看向王磊。
看清是個疑似規培的陌生小醫生,又低下頭,咔嚓一刀,剪斷一根縫線。
王磊急忙說道:“不是張力性氣胸,是左主支氣管斷裂。”
劉副主任一滯,四周詭異地靜了一靜。
“支氣管斷裂?不象。”
韓主治先說了一句。
賈沖立刻跟上:“別胡說八道,影響搶救。”
老主任沉吟不語。
身后有人問道:“你有證據嗎?”
眾人扭頭看去,吃了一驚,紛紛叫道:
“張院長!”
“李主任!”
正是本院院長,還有胸外科李主任。
眾人心中同時浮起疑問:這是什么病人,怎么張院長都親自來了?
王磊自然不能說我看見斷裂了,但這種業務問題對他來說沒有半點難度。
伸手拎起胸片,王磊毫無滯澀地說道:“張力性氣胸的話,肺葉應該被壓得緊貼于肺門,但這個患兒左肺向后移位,像是懸掛在血管上。”
他將胸片遞給李主任,嘴里繼續說道:“這是典型的‘落肺征’,原因是氣管完全斷裂,肺葉僅僅通過血管與肺門相連。”
規培獸和護士們聽得一頭霧水,住院狗們卻眼神一亮。
他們的經驗和水平都要更強一些,雖然沒那個診斷能力,但聽還是能聽懂的。
不過‘落肺征’需要極強的讀片能力,誤診率很高,所以之前竟沒人看出來。
李主任仔細看著片子,點點頭:“確實是‘落肺征’。”
王磊又一伸手,指向直冒泡的胸腔閉式引流水封瓶:“引流療效不佳,大量氣體外漏,呼吸機吸氣相時加重,這也是支氣管斷裂的可疑征象。”
韓主治暗暗點頭,雖然不是特征性表現,但也有參考價值。
王磊推開賈沖,走到患兒頭側,伸手輕撫頸部和縱膈:“捻發感很明顯,這兩個部位的皮下氣腫,是支氣管斷裂最敏感的表現。”
幾位主任都點點頭,李主任也伸手摸了摸:“確實很明顯。不過這僅僅是最敏感表現,而非特征性表現。”
老主任也說道:“對,要確診,得做纖維支氣管鏡檢查。”
王磊沉聲道:“來不及了,如果不及時手術,患兒最多兩小時,甚至十幾分鐘內就會死亡。”
眾人齊刷刷看向監護儀。
血氧飽和度已經降到30。
屏幕上,每一項指標都很難看。
內行看著這種圖像,幾乎是在看死亡診斷書。
“即使沒確診,也達到了開胸探查標準。”
“何況有‘落肺征’、下頸部皮下氣腫、吸氣相大量氣體逸出三大證據支持。”
王磊話音剛落,李主任就斬釘截鐵道:“說得對,張院長,我認為要立刻開胸!”
張院長點點頭:“好。”
眾人立刻忙碌起來,李主任指了指王磊:“你跟我上臺,四助。”
一干獸類投來羨慕嫉妒恨的目光。
規培三年,最多也就開開闌尾炎,給胃大部切除做個二助三助,都是不值一提的簡單手術。
聽起來王磊也不過是做第四助手,沒什么了不起。
但這是什么手術?
如果支氣管部分破裂,死亡率就達30%。
5床這種支氣管完全斷裂,死亡率高達90%!
這種傷勢需要多學科聯合救治,大佬云集,主治都只能乖乖一邊呆著,不敢吱聲。
住院狗以下,一律遠觀,近了礙事。
能在這種手術做四助,蘇醒這家伙,真是交了大運!
賈沖最氣,這可是我手上的病人,跟他沒有半點關系,怎么就被他混到機會了呢?
不過轉念一想,賈沖露出微笑:馬上就要滾蛋的人,還是以社會人身份規培的,說不定都找不到專業對口工作,只能改行。
這種失敗者,我跟他計較什么。
王磊沒有參與準備工作,直接跟著李主任和張院長出門。