“周濟,你注意看我縫合,做好記錄。”
“好。”
夏安便從一旁拉過了11-0卡普隆縫線。周濟見狀感到有些好奇,又伴隨了一些不可思議的感覺。
奇怪,動脈血管劃斷,不是應該用4-0~8-0細絲線進行縫合才對嗎?老師為什么會選擇使用11-0卡普隆縫線呢?
【理論上來說,確實是應該用4-0~8-0細絲線縫合,但是傷者年齡較大,因此會存在血管老化現象,使用4-0~8-0細絲線進行縫合可能會致使后期傷口崩裂,然而,若是選擇采用11-0卡普隆縫線,則會大大降低這種風險。】
原來如此……
周濟的心里真的是越來越佩服夏安了,夏安不僅僅是專業技術上高人一籌,更主要的是他面對不同的患者,能夠很清楚的知道他們的具體情況,并且找出對癥方法。
他先是切斷了部分不重要的側支,以增加了動脈的主要長度,接下來,只見他將動脈兩端適當分離,并將鄰近關節組織保持于半區位,以此來減少張力。隨之,他將兩端血管夾拉近,使血管對端靠攏,做好血管上、下定點位置之后,他便用圓針從血管內向外穿出0.5mm的距離,然后在血管外側結扎,開始第二定點縫合。
夏安老師是打算進行第二定點縫合嗎?
但是,血管縫合不是應該采用三定點連續縫合法才對嘛?!二定點間斷縫合法不僅難度高,反而還有可能會將殘留外膜帶入血管內,從而形成血栓的呀……
【采用二定點間斷縫合法,是正確的。因為他之前已經將血管拉長至3厘米了,如果繼續采用三定點連續縫合法,那么最后勢必會造成管腔縮小,血流不暢,嚴重一點的,還有可能會致命。】
呃,好吧……他好像并沒有考慮到這些……
難怪剛才夏安會讓他看著他縫合傷口,還要讓他記錄這全過程呢!
固定好二定點線之間的結扎,夏安便讓一
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旁觀看的周濟過來提起縫線,以便他接下來的操作。其實現在周濟是有些不太有信心的,因為他昨天晚上沒有睡覺,他感覺自己狀態可能不是很好。但是在他手拿著鑷子,看著面前夏安輕柔、穩定的操作時,他似乎也不知不覺地進入了狀態。
片刻后,夏安進行完血管前壁縫合后,他又將血管夾向上翻轉,同樣使用二定點間斷縫合法縫合血管后壁。在縫合過程中,只見他拿過一旁的平頭針伸入管腔,用肝素液沖洗著滯留于血管管腔內部的凝血塊兒。
后壁縫合完畢,轉回血管夾,使血管恢復正常位置。緊接著,夏安讓護士拿來了三角針,打算為傷者縫合皮上組織。
差不多在最后一項縫合工作進行完之后,夏安便為患者安置好了引流條。
“周濟,你有沒有想問的?”
“有。”周濟很實在的詢問道,“老師,我看您剛才縫合皮上組織的時候用的是三角針,一般不應該是使用圓頭針縫合披上軟組織的嗎?”
“雖說圓頭針和三角針都可以縫合皮上組織,但是總歸是有區別的!圓頭針用于柔軟、易穿透的組織,比如:脂肪組織、肌肉組織、血管、神級之類的。而三角針則是更適用于堅韌的組織,例如皮膚和關節處的肌腱。使用圓頭針是沒錯,但是要考慮到患者的皮上組織是否會有僵硬,以及硬化等狀態。”