林熙冬先是對鐘國群提醒“鐘老師,你看下患者狀態，問問情況。”
這才抬頭看向五官秀氣，頭發茂密的年輕人,耐心解釋“剛剛我摸一下右邊小腿，判斷是右肢動脈已經閉塞性病變,再加上右腳的壞疽和潰瘍,癥狀比較明顯。”
年輕人依舊一臉求知欲“皮膚潰瘍也不能證明是糖尿病吧”
林熙冬注意者患者還能有意識回答鐘國群的詢問，心總算放心不少。
又看向眼座位上患者包裹拉鏈旁露出的降糖藥,猜到這年輕人剛剛忙著急救,并沒考慮過周圍情況或者說患者身上的線索“那你覺得足潰瘍能有哪些因素引起的呢”
年輕人有些尷尬撓撓頭,他怎么感覺這小女孩像他老師一樣，不過也慢慢進行思考狀態“身體局部血運循環不良,這是慢性潰瘍患者情況確實不像，或者褥瘡,不過這個可以排除,患者肯定沒有長期臥床,靜脈曲張，好像也可以排除,他腿部并沒有”1
說著說著,像是自我認同一樣“原來如此，糖尿病足啊，確實，這類病癥很明顯了。”
“可是也不對啊,壞疽性膿皮病之類好多皮膚都會有這種癥狀”
“啊啊啊，如果皮損未恢復好像也有可能引起”
林熙冬善意笑著抱臂，這個年輕人知識很扎實，不過可能急救經驗還不夠豐富,在判斷情況的時候缺少一些觀察，但再怎么樣，遇到病人能夠勇敢邁出，有她當年風范。
也不再忽悠他，特意轉了一個位置，完全暴露患者座位空間，讓他只要抬頭就能夠觀察到，剛剛被列車工作人員索查翻出來的患者包裹情況“你是醫生嘛”
“對，對不起”年輕人意識到自己給醫院丟人了，愧疚地低頭，“我是幽州州防科技大學的附屬醫院急診科的實習生，我叫周明明”
“可我還是不明白為什么能夠判斷為糖尿病足是我太笨了，我”
眼看小伙子走進了自己的情緒意識中，讓一旁心軟的羊永琴上前提醒道“是氣味。”
林熙冬也注意眼前這個年輕人好像反應有些過分自卑，趕緊指著空座位上的包裹“是的，糖尿病足患者的氣味比較特別，如果你聞過會印象深刻。另外，下次急救的時候可以多觀察患者周邊的信息線索，你看他包里就有降糖藥。最后呢，高血糖時，患者皮膚、口唇都會干燥，還會呼出有甜的氣味，急救時也可以參考。”2
年輕人有些不好意思，順著林熙冬的視線望過去，果然，在位置上看到了藥品。
他更加慚愧“是我大意了，之前只注意到沒有呼吸脈搏，我連他身上有可能的藥品都沒想過。”
至于人工呼吸的時候，他更不會去注意患者口中氣息。
不過不等他再說點什么，了解完患者情況的鐘國群好奇問向林熙冬“不截肢還能怎么個機會混合型壞疽，肌腱韌帶組織破壞，外加神經病變和感染，雖然藥物治療有效果，但是這費用不少，而且最后感染沒控制我記得我們院內分泌科之前收錄的一個病人，情況差不多，花了三萬多，最后還是截肢。”3
壞疽意味著腳基本上全部收到了感染，大多數治療方式最后都需要截肢。
而2010年的三萬元，還不是一個普通工人能夠承受的。
林熙冬看向正在恢復意識的患者，憔悴的面容和那雙嶄新的皮鞋“具體還是要看下肢血管造影情況，如果感染控制住，后續做下肢動脈腔內進行介入治療，能保住的。”
一家之主如果截肢，那未來想必會更難。
只是這費用，她確實不好說。
“現在介入領域還真可以應用到各個血管領域啊，那這樣的病癥一般能用怎么樣的介入療法”鐘國群對介入領域有了解過，所以有些好奇。
“有不少方法，像是經皮穿刺動脈內成形術，或者在球囊擴張的基礎上支架成形術，又或者直接的動脈腔內支架成形術。根據下肢動脈的韌性，大多都是目前常用的各種減容手術，都可以做。”4
“你介入很有一套啊，或許咱們什么時候合作一下來個聯合治療，有考慮學習我們神內領域么神內的介入發展也是很不錯的方向哦。”