中后期還有過中醫治療經驗,林熙冬掃完全部用藥治療史后,才看向最近的r影像片。
結合剛剛的體查,林熙冬覺得半月板損傷這方面其實基本可以確定,但關鍵是他膝蓋疼痛的地方不止一處,有可能因為炎癥或韌帶股骨病變問題。
骨性關節炎,半月板層裂,關節腔積液,一點點整個梳理后,其實林熙冬已經有八分把握。
不過在林熙冬現在的認知中,就算全科檢測儀都沒辦法百分百保證正確性,她還是要繼續抽絲剝繭,把病歷本放在旁邊,用電腦打開了后臺的檢查申請頁面“最近或者疼痛的前后有出現過發熱寒戰之類癥狀么”
“沒。”
林熙冬想如果是這樣況其實可以排除感染性關節炎,但還是有一定風險。
“別的部位有酸痛難受的地方么或者平日里其他有難受的地方么”林熙冬想著自己只有2個病人,也不趕時間,“您可以相信,我是真得擅長多領域治療。”
“偶爾肩膀會有脹痛,有時候大腿也會酸痛,但真要說難受,也說不出來規律。”呂祖衛一直在被問,已經沒一開始那么不耐煩,認認真真在想自己每個異常的地方,“我手有時候會有一點點發麻。”
“爸,這你之前怎么沒說”呂梁有些心慌。
“每次看得時候都是你在旁邊巴拉巴拉,而且每次看病不就幾分鐘,我還能說什么。”
“是你每次看病都一臉不情愿”
兩父子開始互相埋怨,但是注意到林熙冬越發嚴肅的面容,又不自覺慢慢安靜下來。
呂梁慌得不行“林醫生,這個問題很嚴重”
“這個麻的感覺多么持續多久你其他痛的地方有片子么”林熙冬眉頭微皺,這可大可小,尤其肩膀等關節脹痛,但是她剛剛沒發現皮膚上有問題啊,“或許,你其他皮膚有沒有損傷的地方,或者長痘痘痤瘡”
“一般就麻幾分鐘,痛的地方也不是很頻繁。”呂祖衛繞繞頭,“沒有長痘痘吧,我也沒注意過。”
“好,我初步判斷手偶爾麻痹和你平日工作坐姿有關,手臂長期一個姿勢被壓著,平日沒少抖腿吧我看有腰椎間盤突出,還有不少肌肉都有勞損現象,后期要定期運動舒展,這些都是比較普通的問題。重點還是這個膝蓋和其他地方疼痛,因為這影片和報告已經有一個月了,保險起見,還是先需要拍片子和血液檢查,可以接受么”林熙冬沒直接說結論,看了眼呂祖衛,又望向呂梁,“而且謹慎起見,我建議是拍全身的片子,不止膝蓋。”
治療診斷,面對不同的患者,林熙冬知道對應的檢查要求應該有什么尺度,或許有些人看來有些過度檢查的意思,所以她選擇先給一個建議,如果對方不接受,那她再給一個經驗判斷。
呂梁自然不會拒絕,聲音還是有些顫抖“沒問題的,只是我爸他”
“嗯,不要緊張,放心吧,等下待檢查回來我在和你們說。”林熙冬做最壞的打算,如果是不典型的saho綜合征,也有辦法治療,所以說這話很坦然。
“好的,謝謝林醫生,那我們先去做檢查。”呂梁帶著呂祖衛離開。
門診室只剩下他們三人。
“我也第一次門診,有點緊張,都忘記讓你們邊看邊學了。”林熙冬注意到旁邊乖乖站著兩人,“膝關節疼痛是比較難診斷的病癥,我也不為難你們,就簡單說說骨性關節炎的發病機制小紀你是骨科的,你先來吧對了,聽得懂剛剛我的問題嗎”
“林醫生,以后可以不用問我那么簡單的問題,這對我來說完全沒有難度。”紀澤懷看到這樣傳說中的林熙冬門診,思緒想法不少,不過回答這個問題的時候自信滿滿“能引起骨性關節炎主要是肥胖,骨密度,外傷和力的承受,當然,也有遺傳因素。”3
林熙冬抱臂坐著,嘴角有些笑意“哦,回答錯誤,那你去叫下一個病人吧。”