等他離開之后，辦公室里才響起紛紛的議論聲，唐璐和陶羽漣問楊沐桐“沐桐姐，他家小孩真的是六趾啊”
“是啊。”楊沐桐看一眼面前的電腦屏幕，剛好打開在15床的記錄界面上，“右足小趾有個漂浮趾。”
“聽家屬的話，好像是懷疑孩子不是他的”唐璐又問。
楊沐桐聳聳肩，“說不定妻子那邊有六趾的隱性遺傳基因呢不一定就是對婚姻不忠。”
說得也是，唐璐點點頭，又聽譚敏說起以前見過的多趾癥新生兒。
楊沐桐忙著寫病歷，有一句沒一句地聽著，寫完了病歷又要整待歸檔的出院病歷，忙得團團轉。
陳葉上午去婦產科會診回來，沒多久就該吃午飯了，吃完午飯他跑去主任辦公室蹭沙發休息，辦公桌前的空地上拉出來一張折疊床，陳為民就睡那里，叔侄倆頭靠頭地一邊玩手機一邊閑聊。
滿以為今天不會有什么事，可等午休起來，才剛進辦公室，余湫就跟他說“主任，3床的ri結果出來了，你來看看吧。”
3床是昨天剛從急診轉上來的患者，四十歲出頭的壯年男性，八年前和妻子離異之后一蹶不振，每天醉生夢死酗酒度日，據急診的病歷記錄，家屬說他每天至少喝一斤白酒，每天主要就是在家里飲酒，餓了就吃點外賣，買酒都是叫外賣。
前天終于喝出事來了，家里人發現他躺在臥室地板上，神志不清，于是趕緊叫120送來急診，到醫院的時候已經是譫妄狀態，言語混亂，手腳到處亂舞，還出現了幻視幻聽，根本無法跟他溝通，查體也不能合作，心率很快，達到了125次分，呼吸和血壓倒是正常，在急診待了一周，好不容易檢查昨晚，用藥之后人也變得平靜了，趕緊通知神內說要轉科。
余湫去看的，等昨天轉上來的時候，陳葉才看到他，發現他的下嘴唇腫得跟香腸似的，問這是怎么回事。
余湫回答道“這個啊，是他癲癇發作，自己咬的。”
等把病人送進病房，陳葉回頭看他在急診的治療方案，發現是按照戒斷癥狀和ernicke腦病來處理的，用的是倍他樂克、維生素b1、和阿立哌唑這樣的藥。
因為這兩種病都有精神異常的癥狀，特別是戒斷癥狀患者，長期酗酒的人是不能突然一下就戒酒的，因為突然停止飲酒后，一般會在1248小時后出現交感興奮癥狀，出現面部潮紅、結膜充血、心動過速等表現，嚴重的會出現各種幻覺，甚至癲癇發作，乃至發展成譫妄狀態，處理不及時很容易危機生命。
此外還要和髓鞘溶解癥做鑒別診斷。
所以到底最后診斷是不是ernicke腦病，陳葉讓余湫給他開了個頭顱ri。
檢查是今天上午做的，下午出結果，陳葉打開電腦閱片，驚訝地發現，居然都不是，既不是ernicke腦病，也不是髓鞘溶解癥。
而是archiafavabignai病，簡稱bd，是慢性酒精中毒的一種罕見的并發癥。
“你看他fir、t2、t1和di相，以胼胝體的中央層受累為主，背層和腹層相對保留，這就是bd典型的三明治征。”陳葉一邊指著電腦上回報的檢查結果，一邊跟余湫解釋，“還有t1矢狀位，可以見到胼胝體壓部腦洞小開，這都是bd的證據。”
余湫看得直皺眉頭，“這個好像很少見，我印象里沒怎么見過這種病人。”
陳葉點頭，“慢性酒精中毒的表現，還是以戒斷癥狀、ernicke腦病和髓鞘溶解癥多見，bd是少見的，而且bd和ernicke腦病經常癥狀重疊，主要還是靠ri來鑒別診斷，走吧，我們再去看看患者的情況。”
因為病例少見，不僅余湫跟著去了，就連江春來他們也跟著去了病房，陳葉查了一通病人的情況，讓余湫繼續給他用維生素b1、b12肌注，然后從明天開始加用激素沖擊治療。1
一邊說，一邊往辦公室走，組里的規培生這時問“主任，bd的發病原因是什么啊”
“這個還沒有確切的答案，有研究認為，紅酒中的少量毒性物質和維生素b族缺乏可能是罪魁禍首。”陳葉解釋道。
說完又看一眼余湫和江春來幾個，笑了笑，“這個病還是少見的，難得遇到一個，你們有什么想法沒有”
一線二線四個人你看一下我，我也看一下你，一時間沒意識到陳葉在暗示什么。
果然是新組合，還沒什么默契，陳葉忍不住嘆了口氣，“你們不用發論文嗎這么好的病例，你們回去搜一下今年有關db的文獻，然后跟蹤一下這個患者的治療過程和效果，寫一篇論文，名字我都替你們想好了，就叫archiafavabignai病1例報告并文獻復習，然后署你們四個的名，一作二作誰來當你們自己商量，畢竟我們是個團隊，應該團結合作互相配合，對吧”