“為什么不是甲狀腺舌管囊腫呢”聶遠想了想，又發問道“臨床上最可能發生的誤診，就是這個了。”
“確實，甲狀腺舌管囊腫，無論是位置，還是觸碰時的無痛覺，都與異位甲狀腺癥狀相似。”陶樂說著，面上閃著自信的光
“可是聶老師，您別想把我帶偏甲狀腺舌管囊腫，它是由于甲狀舌管的退化不全導致的先天性疾病，很容易引起感染，但和甲減卻沒什么關系。”
如果說剛才，聶遠的提問還帶著考校的性質，這會兒已經生起了一絲好勝之心。
他學的就是兒童內分泌專業，在臨床又工作了多年，這才有了今天的這份臨床直覺。
可這個小姑娘才多大，怎么能做到中西醫兼修，且就在這內分泌一科上，理論結合實際的能力如此之強
他自然猜不到，就在上周末，陶樂對于兒童內分泌方面的了解不過泛泛。
可是從周一到周五，已經過去了四個夜晚。以她現下超人的記憶力與理解力，早就將相關的知識和文獻惡補齊全，光靠嘴講的話，只怕他自己，也未必能及得上。
“最后一問。”聶遠問道“假設剛才的患兒，真是異位甲狀腺，那這種先天性的疾病，應該出生就有吧，怎么最近才長出包塊呢”
陶樂這回干脆都懶得答，只說了三個字，就讓聶遠悻悻然地住了嘴。
這三個字是青春期。
頸部異位甲狀腺大多數位于頦下甲狀舌骨上，幼兒期一般無臨床癥狀，多數都是在青春期才增大，然后被人發現。
聶遠心里，其實有點淡淡地憂傷。
當年他被導師考校到這個問題的時候，可是張口結舌，答非所問，被狠狠地批了一頓。
說起來，那時候他在讀專碩，比眼前的小陶還要大上一歲呢。
他閉上了嘴，悶著頭重叫了剛才的號。
這個病患是怎么回事，明明早就叫過了，怎么一直都不進來，也好給本大夫救個場
下午三點多鐘，那對祖孫回來了。
聶遠逐一翻看著檢查結果，然后又逐一地遞給陶樂看。
甲功檢查結果如前，沒什么可說的，還是甲減依舊。
垂體ri顯示垂體形態飽滿，生長激素激發試驗峰值基本正常這就排除了生長激素缺乏導致的身材矮小。
淺表腫物彩超結果回報，頸前區肌組織層內有實性結節，血流信號豐富這就要意味著這個包塊很可能，就是長錯了位置的甲狀腺。
但異位甲狀腺，也分好幾種。第一種是在正位就存在甲狀腺，結果在別的地方又長出來一個；第二種異位甲狀腺本身，就是正位甲狀腺的延伸；而第三種就完全異位，即只有異位甲狀腺。
甲狀腺靜態ect結果，反映患兒的氣管兩側，根本沒有生長甲狀腺；而舌根部見結節狀影像劑分布增濃影，考慮為異位甲狀腺組織。
這就證明了，小美欣所生的包塊，正是完全異位甲狀腺。
大約百分之三十的異位甲狀腺患者，會出現甲減癥狀。
所以這就是必須要做靜態ect的原因。
如果是前兩種情況的異位甲狀腺，可以手術將多余的異位部分清除；但若是患者只有唯一的異位甲狀腺，在手術中被貿然清除了那就是醫源性事故了。
檢查報告單有點多，聶遠和陶樂傳看的時間也不短。
這中間，那位外婆很明顯地有點坐立不安。
剛才的各項結果，她自然是提前看過了。
就算她不太懂，但也看見彩超結果上說的，腫塊內部有血流。
腫塊里面有血流，那指定不能是個好東西。這種常識，她早就在鄰居大媽的科普交流中了解過了。
所以這會兒，她真是有點憂心如焚。
只是剛才做的各項檢查，加起來也接近兩千元了。