“這種骨折要做到早期負重行走，必須滿足兩個條件解剖復位，為骨性支撐建立條件；分流應力，為骨性支持減輕負擔。大家看”宋子墨轉身，面對屏幕。
“解剖復位不用多說，幾個骨塊完全復位了，大家也沒有什么疑惑。我只講第二個，分流應力，這就是今天的重點，生物力學的運用”宋子墨口才極好，硬是把一堂課弄成了演講。
楊平腹誹我辛苦做手術，這家伙在講臺上爽。
示教室鴉雀無聲，全部集中注意力抓取知識。
“這個手術為了分流應力，使用了張力帶和木桶箍原理。”
張力帶大家熟悉，尺骨鷹嘴骨折和髕骨骨折經常做，把張應力轉為壓應力。這木桶箍，還是頭一次聽說呢。
有人開始抓頭撓脖子了。
“這外側的鋼纜就是張力帶，這三個固定骨折的鋼纜環就是木桶箍。”宋子墨又回到了講臺，鼠標化作的標記符號在屏幕上移動。
“注意動畫，人直立行走時，正常的重力線，從脊柱到第二骶椎，再到髖關節，從股骨頭沿著下肢重力垂線向下。”
動畫做得極為精美直觀，紅色的重力線流水一般沿著剛才說的路線傳導。
“普通簡單的轉子間骨折，骨性支撐就可以承擔體重，所以簡單轉子骨折，解剖復位后，fna固定，大可放心二十四小時內負重行走。但是粉碎性轉子間骨折，骨性支撐不能承擔體重，怎么辦”
怎么辦涼拌我是來聽課的，你問我。大家的思維被宋子墨調動起來。
“對重力分流，這是最好的辦法。看這個動畫。”
之前是正常人的重力傳導動畫，現在換成了張教授骨折術后模型的動畫。
“重力從股骨頭開始，被分成四條路線，骨性支撐往下傳導一部分，髓內釘往下傳導一部分，一部分轉化為外側張力帶鋼纜的張力了，還有一部分變成了三個鋼纜箍的擴張力。這樣骨性支撐減負，避免骨折移位，髓內釘減負，避免疲勞斷裂。”
動畫簡單易懂，紅色重力分流線，一條沿股骨干往下，一條沿髓內釘往下，兩條最終合流；外側鋼纜環兩個紅色箭頭，沿著鋼纜反向，形成上下牽拉之勢；三個鋼纜箍，周圍全是箭頭，好像要往四周膨脹炸開。
明白了，明白了，大家恍然大悟，也有人還是不解，臺下開始交頭接耳。
金博士和田主任坐在一起“這個真的很巧妙，平時我對鋼纜也有應用，但理解沒這么深呀，這要對骨塊、鋼纜、髓內釘各種參數要很熟悉，才敢這么組合吧三個鋼纜環的位置粗細應該很講究，特別鎖緊環的時候，每個環的緊度不一樣”
田主任側身說“你說得對，這三個環松緊粗細不一樣。這樣一下地，壓應力作用下，保證內側主骨塊遠端的尖端始終稍微往髓腔內方向，頂住缺口，否則一旦朝髓腔外，用不了多久就滑出來，桶箍就失效。這個手術里面含有的力學知識已經超出骨科醫生的知識范疇了呀，老金，我是長了見識了，原來鋼纜可以這么用呀。”
“這家伙有點邪門呀，韓主任眼光太毒，聽說是這一批新人面試時撿回來的。”金說。
田主任笑道“你還記得不他上班第一天，就給我難堪，這家伙，也多虧他，不然我真掉坑里了。”
金博士想起來“你說的那個隱匿型股骨頸骨折吧，那天我出去開會了，回來聽手底下醫生說的。”
私底下，田主任和金博士也談得來，金博士年齡比田主任大很多，雖然還是主治，但田主任十分尊重他，完全沒有當主治看。
臺下議論紛紛，亂成一鍋粥，大家的認知有點被狠狠地刷了一把。
大家都是這個專業的，都受過專業教育，這樣一講解，加上動畫演示，基本沒障礙了。
這骨科手術里這么多力學原理，牛頓難道也是學醫的真懷疑他當年開悟不是因為蘋果，而是骨折了。
宋子墨敲打講臺，臺下慢慢安靜下來“我要強調一點，下一臺類似的手術，你用同樣的方法做會失敗”
這么一問，剛剛醒悟，又被搞迷糊了。
宋子墨解釋“為什么生物力學原理沒掌握，就達不到滿意的效果。環扎鋼纜的個數、粗細、位置、松緊、相互交織的結構，不是隨便放的，否則就成了一個普通的固定環，無法轉換力量方向，無法維持骨折的穩定。”
套個環還這么講究
那個張力帶，平時大家都知道，尺骨鷹嘴骨折和髕骨骨折經常用，沒想到還有這種妙用。
鋼纜環也是，不就有時扎一下，固定骨折用的嗎轉換什么應力呀。
真是腦袋痛呀
宋子墨又讓大家安靜“現在大家休息十分鐘，吃點東西，等下討論一下。”,請牢記:,免費最快更新無防盜無防盜</p>