苗主任正在看c臂機上的圖像,他在做骨盆外固定架,傷員血壓很不穩定,怕開刀撐不住走在手術臺上。
楊平看閱片燈上的片子,主要是前環的骨折,用外固定架應該可以控制出血。
“我先外固定架固定,保持骨盆環的穩定,如果血壓還維持不住,就讓介入科行血管栓塞,你看合適不”苗主任征求田主任的意見,關鍵時候,有人商量是件幸福的事情。
苗主任還是經驗豐富,這個處理流程非常合理。
“行,直腸尿道怎么樣”田主任問道。
“直腸沒事,膀胱破了,尿道斷了,先做膀胱造瘺,等血壓穩定,二期尿道吻合。”王漢生正在臺上,他協助苗主任處理膀胱尿道的損傷。
這種病人應該可以穩住,截肢的沒什么看的,只要及時截掉,沒有引起急性腎衰竭就穩定。
陳小橋的病人,田園要去看看。他叫楊平一起去,楊平剛剛對胸腹創傷處理能力是大牛級別的,叫他去放心。
在婦產科的手術室,婦產科主任正陪著一起做。
也不知到什么受傷機制,整個會陰部盆底嚴重撕裂,出血很多,腸子和子宮都漏出來了。
患者截石位,陳小橋正帶著那個穿高根鞋的婦產科醫生在做,石坡醫院婦產科主任協助。
“怎么樣要什么支援不”田園問道。
陳小橋坐在凳子上,專注手術,邊做邊說“讓普外科派個人的來看看,直腸結腸也破了。”
“叫普外科”田主任叫陶醫生。
正好醫務科主任巡查過來“我已經叫了,馬上到。”
“血呢,不行呀,起碼還要一千。”陳小橋抬頭看監護屏。
“來了”話剛落音,護士跑步推著一堆的血袋進來了。
脊柱爆裂骨折的,骨科一個副主任醫師正在做,后路減壓椎弓根釘固定。
這些手術他們拿下都不是問題,不像剛才的胸腹貫通傷,沒有十足的經驗,稍有不慎就會爆血。
胸外科的多發肋骨骨折,肺部挫傷,連枷胸,呼吸不行了,做肺葉切除和肋骨骨折復位固定,術中突然心跳停了。
業務副院長火速過來,請田主任楊平一起去看看,李主任見識過他們開胸處理主動脈破裂的手術,那是埠外和安貞的水平。
田主任楊平趕緊轉移陣地,李主任正將心臟握在手里按壓。
“突然停搏,室顫,上臺”李主任看田主任楊平過來,趕緊說。
洗手來不及了,兩個人立刻接過護士遞來的無菌手套,戴上手套,穿手術衣,再戴一層無菌手套。
李主任讓開,田主任接過來按壓,按壓一會,心臟有了搏動,但是張力不夠“01的腎上腺素1毫升心內注射。”
注射器遞過來,裝有01的腎上腺素1毫升,刺入心臟,注入腔內。
繼續按壓,終于搏動有力了,血壓從測不出到維持9060hg。
“多巴胺維持血壓,5的碳酸氫鈉靜點,可以了”田主任的手從胸腔出來,轉身,和李主任背靠背換位置。
“心臟有挫傷,用點保護心肌的藥物,檢查一下剛才注射點有沒有出血,有出血就壓迫一下,沒有就可以繼續手術了。”
田主任和楊平脫下衣服和手套,再去巡了一圈,打好招呼。其他病人暫時都不需要上臺,田主任和楊平決定先休息一下,如果有需要幫忙的隨時上,幾個人來到休息室。