楊平開始尖刀開口,熟練地在外側開口,穿刺錐帶著鞘管進入,再伸直膝關節,進入髕上囊,抽出穿刺錐,插進鏡頭。
說話之間,關節鏡下對膝關節的探查已經完成,內側半月板撕裂,其它沒有發現明顯的異常,將內側半月板縫合就可以了。
韓主任移步到屏幕旁邊,看上面的視頻圖像“撕裂很嚴重呀,有一塊都翻起來了,新鮮撕裂”
“撕裂才兩天,這就是蘇南晨介紹來的病人,省少年足球隊的運動員。”楊平開始在內側插入針頭,引導開口。
開口后,將探針伸進去,探針就是關節鏡醫生手指的延伸,可以通過撥弄、觸碰等進一步了解結構的病變和損傷。
楊平關住進水管,這樣可以減少流水對撕裂半月板的攪動,用探針將撕裂的半月板撥弄歸位,撫平。新鮮撕裂,直接縫合,不需要做裂口邊緣的新鮮化處理。
“縫合槍”
小蘇也對廠商的器械提前做了研究,黃佳慧找她考試無菌知識備案時,她還向黃佳慧請教這些器械的細節。
楊平接過縫合槍,從內側口進入,開始縫合半月板的后角,槍口對著擬定的穿刺點,扣動扳機,針尖帶著線錨刺入半月板,直到刺穿半月板附著部的關節囊,線鉚留在了關節囊外。
他緊緊的扣著扳機不松手,往后輕輕一拉,第一針順利脫槍,距離第一針05厘米的地方,槍口頂住半月板的另一個擬定穿刺點,扣動扳機,第二針順利進入,將槍往后退出。
拉緊縫線,兩個線錨是縱行穿進去的,現在一拉,變成了橫形,別在關節囊后,成為線的錨定點。線結都是預制好的,不可逆的,只可收緊,不能放松。
用推結器將線結送到合適的位置,剪線器剪斷線,第一針縫合完畢,非常漂亮,松緊合適,位置準確。
撕裂口復雜不規則,縫合槍需要從不同的方向進入,有時候內側口進入方便,有時候又外側口進入方便。
縫合多少針,怎么分布,楊平早就規劃好,他先將內側口的幾針縫合好;再將鏡頭移至內側口,從外側口進入縫合槍,把外側口的幾針縫好。
每一針都是快速一次到位,非常輕松熟練,一共六針,縫完之后,橫的、斜的、放射狀的、瓣狀的,幾個裂口,全部都縫合好了。
半月板完美地拼回原來的樣子,猛一看縫合后的視頻,好像是在一塊正常的半月板上,縫合了幾針。
開進水管,對關節腔進行沖洗。再關閉進水管,吸引關節腔的水,退出鏡頭。楊平退開,宋子墨做收尾工作。
干紗布擦干膝關節表面的水,75酒精消毒皮膚,縫合兩個小口,一邊縫合一針。棉墊彈力繃帶加壓包扎,松止血帶,手術結束。
韓主任盯著屏幕,短短十幾分鐘,手術就結束了,聊天的話題都沒打開。
縫合非常完美,一塊破裂的半月板,看著一步一步就恢復原狀,光滑整齊,創緣的對合十分整齊,縫合后沒有任何皺褶,有一種藝術的視覺享受。
這種效果,不是大量的手術經驗,根本做不到,要做到平滑無皺褶,要把每一針的張力控制好,不是獨立控制每一針的張力,而是幾針都要兼顧協調,達到張力的平衡。
“完美”韓主任對他豎起大拇指。
黃佳慧剛剛在一旁,一直很緊張,心里默念千萬不要卡槍。
她看完整個手術過程,楊平對縫合槍的熟練程度,就像這器械是他設計的一樣,比公司的手術演示視頻還要完美。
剛剛聽楊平輕描淡寫地說出卡槍的處理辦法,原來他早就有對策,明明知道有這個缺陷,還用自己的產品,心里不免多了幾分感激之情。