小蘇將一張手術室簡易椅子,將高矮調節好,放在一旁,楊平坐下來。
“怎么樣,手術還好吧”楊平問道。
宋子墨正在做前交叉韌帶重建,他對韌帶足跡解剖中心的理解很深刻,雖然不能做到一次到位,但是反復測量尋找幾次,總能找到真正的足跡中心。
韌帶足跡的解剖中心,真正的解剖中心,要找到它,不是一件容易事,這是重建韌帶發揮最大功能的基礎。
等離子刀正在清理髁間窩的滑膜與韌帶的殘端,悅耳的滴滴配音,氣化帶來的水泡,高能量氣化時留下的焦黃痕跡。
等離子刀,又叫射頻氣化技術。是關節鏡手術劃時代的工具,這種器械不是利用熱能進行切割,而是一種低溫分解技術,利用在電解質液體中的強射頻電場,打斷目標物質的分子鍵,讓物質解體氣化,變成簡單的分子或原子,工作溫度4070攝氏度,這樣的溫度比起激光的高溫,更加優秀。因工作溫度低,也有稱呼為低溫等離子刀。
“我按你的方法,現在能夠分辨足跡區的特異性,你看,這是我用等離刀高能量標記的隧道入點,位置正確不”宋子墨堅持每天兩個小時的訓練,讓關節鏡操作嫻熟,游刃有余。
楊平站起來,靠近屏幕,幫他仔細看那個焦黃的點“非常棒,這就是足跡的解剖中心。”
“我剛剛又看過思思了,唐菲在輔導她作業辛苦了”楊平隨便提到。
唐菲正在編制肌腱“她因為這病,沒辦法繼續上學,自己一直在自學,我每天下午抽空輔導她一個小時而已,這孩子很聰明,智商很高。”
“她三階魔方十三秒,真的,天才。”宋子墨說。
魔方復原,三階的,沒有天賦,再怎么練習,一般很難突破十五秒,這個孩子居然做到了十三秒,專業八段的水平,意思宋子墨更快,十三秒以上,已經專業九段的水平了,這是稍加練習,就可以參加國際比賽的水平了。
宋子墨開隧道,速度很快,楊平就像領跑的,他跟在后面,手術水平提高自然很快。
幾個人聊著天,做著手術,手術進展順利,很快肌腱植入完成,宋子墨屈伸膝關節,鏡下檢查重建的前叉是否與髁間窩撞擊,是否與后叉撞擊。
“門型釘”宋子墨把脛骨外露的肌腱保留,用門型釘固定在脛骨近端前表面。
聊著聊著,手術也做完了,宋子墨退出器械,準備縫皮了。
“4號線”周燦問道。
宋子墨說“1號線吧女孩子,用細一號的線。”
他接過帶針線的持針器,開始縫合兩個小手術切口,還有取半腱肌和股薄肌的切口,做完,包扎,上支具,小五送病人回去。
清潔阿姨進來處理手術垃圾,搞清潔衛生,一般搞好清潔之后,還要進行消毒處理,需要十五分鐘,才能接下一臺手術。
周燦留下收拾器械,大家移步隔壁的手術室休息。
下一臺是膝關節骨關節炎關節鏡清理術,膝關節骨關節炎是老年人的常發病,早期比較輕的,軟骨磨損不是很嚴重,可以用關節鏡下清理術,微創,效果還比較好。
宋子墨說“現在很多學者認為關節鏡下清理無效,你怎么看”
楊平不同意“新英格蘭醫學雜志一篇文章,還說經皮椎體成形跟安慰劑無顯著統計學差別呢你信嗎現在推崇循證醫學,沒錯,醫學是循證科學,但是絕對不單純只是循證科學,或者因為是循證科學,就是否定了醫學是經驗科學,這樣做就是有效,統計學認為它無效,但它還是有效。”
“有道理,很多骨關節炎經過鏡下清理后,遠期效果不佳,但是近期效果不錯,因為沖洗清除了致痛的炎性介質,取出了游離體,部分切除成形撕裂的半月板,對軟骨損傷區域進行修整,面積較小的還可以行微骨折,微骨折后,雖然再生出來的是纖維軟骨,不是透明軟骨,總比沒有好。”宋子墨也同意楊平的觀點。
“穿上衣服,戴上手套后,雙手只能在胸前,肩以下,腰以上,不能越過安全區,手只能接觸同等級的無菌區,不能接觸之外的區域,一旦接觸,或者可疑接觸,就定義為污染”
帶著實習生進來,他們已經洗好手,雙手做成拱形,等待小蘇打開器械車上的無菌包給他們練習穿衣。
小蘇打開無菌包最外面的一層布單,然后用無菌的持物鉗打開里面的包裝布單,讓里面整齊疊放的手術衣露出來。
“別擠,注意無菌觀念,別污染了。”看他們有點亂,喝道。
“你高了,超過肩了,還有你,兩個人距離拉開。”