只要楊平控制好,保持積分持續盈利,現在簡直是要風得風,要雨得雨。
“我先用胸腔鏡和腹腔鏡將胸椎和腰椎前方松解”楊平征求韓主任和張教授的意見。
這手術計劃挺周詳,還用腔鏡做前路松解,韓主任點頭。
宋子墨消毒鋪單,楊平刷手上臺。
在胸腔鏡和腹腔鏡的輔助下,前路松解很快完成。
手術速度有點快,不像是第一臺手術,但在老韓眼里,絕對是楊平的第一臺脊柱矯形手術。
前路松解完成,體位變為俯臥位,重新消毒鋪單,再次刷手上臺。
切開顯露非常迅速,止血徹底,幾塊紗布只有星星點點的血跡。
先置釘,后截骨,最后矯形。
手術步驟十分清晰,大步驟帶著小步驟,步步推進,沒無效動作,沒有重復動作。
這說明,楊平不是新手,或者,他第一臺手術的表現不像新手。
老韓和張教授起身,走近,盯著屏幕看。
開口、開路、探測、植入定位針,按照這個步驟,完成左邊,再是右側,完成這個椎骨,再是另一個椎骨。
幾十枚導針就這樣植進椎弓根,一次性透視所有導針。
屏幕上,幾十根導針,亂七八糟,從不同的點、不同的方向置入。
老韓和張教授對著g臂機的屏幕,一根一根地檢查,檢查了幾遍。
每一根導針置入的點、方向和深度幾乎完美,每一根導針以最佳角度從椎弓根骨性中心穿過,沒有一根不滿意,哪怕一點點可以允許的偏差也不存在。
看起來亂七八糟,但是每一根獨立的導針都是最佳的,再改變一點就是偏差。
透視確認導針沒有問題,然后就是一根一根地拔出導針。
每拔出一根,就植入一枚椎弓根螺釘,有萬向的,也是定向的,直到全部的導針被換成椎弓根螺釘。
再次透視,螺釘沒有任何問題,椎弓根釘的位置都非常漂亮。
“開始截骨了”楊平隨時匯報手術進度,也是獲得許可。
“截”韓主任同意。
截骨是一個高風險操作,也是手術技術含量最高的步驟。
截骨是將脊柱幾處截斷,以重新組合,截骨并不是簡單截斷,需要截斷之后能夠重新有效嵌合。
截骨操作可能損傷神經,導致癱瘓,在再次組合的過程中,如果出現錯位,也會損傷神經,引起癱瘓。
為了減少神經損傷,術中常常使用神經電生理監測和喚醒試驗。
截骨,楊平使用超聲骨刀,相對傳統工具,超聲骨刀在截骨精確性和安全性上都提高很多。
這種工具吃硬不吃軟,它只切割硬的骨質,對軟組織的神經不起作用。
手術節奏非常好,截骨的同時,每一次截斷的操作間隙,楊平會轉頭看神經電生理監護儀的屏幕。
胖子已經將它的角度調到最好,讓他隨時可以看到監測波,如果損傷或刺激到脊髓或神經根,波幅會變化,出現刺激波,提醒術者,你的操作很危險。
超聲骨刀,楊平沒有用過幾次,但是現在,它在楊平手里非常聽話,仿佛專為楊平而生。
截骨很快,老韓和張教授心臟提到了嗓子眼。
聽著超聲骨刀的噪音,他們不敢說話,生怕打斷楊平的節奏,引發意外。