“這些系膜必須保留，粘連成功分離后，如果完全沒有這些系膜進行懸掛，心臟和大血管在胸腔里會移動度非常大，非常危險。”
“心臟的包膜要完全剝離，現在已經有縮窄的表現。”
“術前可以使用血管臨時橋接技術，讓血液循環改道，避開手術區域。”
“不行，最好有血液充盈，更加有利于分離。”
“嗯，必要時可以將心臟取出來，這樣好處理心包及縱膈內，重新為心臟重建合適的容納床。”
“這些粘連帶有些可以利用，不能完全清除。”
“肝膽胰怎么辦要不要我請人過來幫忙”
“不用，我能夠處理。”
“還有一個很大的危險因素，這個病人的血型是rh陰性，備血工作會收到諸多限制，能夠準備足夠多血制品”
“我們會提前和血庫聯系，準備足夠的血制品，還會采取一系列自體輸血技術來輔助。”
“如果有必要，可以使用低溫技術，降低組織細胞的氧耗，這樣可以讓血管阻斷技術應用時延長時間。”
“血管阻斷技術只是臨時應用，術中無需使用，術中讓血液循環，充盈的血管更加有利于分離。”
兩人足足討論兩個小時，旁邊的人就傻傻地坐著，聽他們聊天。
從臨床聊到基礎醫學，然后又從基礎醫學回到臨床，解剖、生理、生化、組織胚胎、病理、病理生理等等，全部涉及到，各種期刊最新的文章不斷被引用，世界各個心血管專家的成果，交叉融合。
聊完之后，李教授開始重新審視這個年輕醫生，楊博士簡直擁有一個超級大腦，知識量驚人，所掌握的知識已經遠遠超出一個外科醫生應有的深度和廣度，好些時候，李教授要跟上都很費力。
他現在有點相信，這個年輕人冒險做這種手術，還是有一定底氣的，至少理論知識已經準備充分。
李教授決定留下來，和楊平一起完成手術。
楊平讓小五給李教授和吳教授到三博酒店訂房間，秦教授說“不用太麻煩，我來定，就住我旁邊的房間，我看旁邊房間都是空的。”
秦教授也住在三博酒店，這樣也好，他們熟悉，住一起可以聊聊天。
楊平讓宋子墨把科里的醫生叫到示教室，他要跟大家簡單講一下這個病例，大家提前掌握一些知識，有利于病人的整個治療計劃地執行。
大家都在科室，就差一個張林。
宋子墨笑道“張林正在培訓室給幾個年輕醫生講解關節鏡手術基本操作，幾個協和的年輕醫生也在聽。”
他給人講關節鏡操作，進步很快呢。
“他和小五每天練習一兩個小時，進步很快，剛剛被婦科請去幫忙，在急診科的手術室秀了一把內鏡操作。”宋子墨順便匯報一下這兩個人的學習進度，平時楊平將張林小五交給宋子墨去培訓。
楊平沒聽懂“被婦科請去幫忙”
“急診科收了一個病人，急性腹痛，按急腹癥的流程檢查，其它沒發現什么，子宮卵巢附件彩超顯示兩個條狀活動物體，然后一拍x片，子宮里兩條類似脊椎骨的影像，追問病史，病人才說，兩條黃鱔誤入體內，活的。急診立即請婦科會診，婦科要在急診手術室用宮腔鏡取異物，但是這東西還是活的，滑溜溜的，不一定好取，內鏡操作都差不多，婦科知道我們的關節鏡操作技術很厲害，請我們覺得有點大材小用，不太好意思，正好張林有空，就把張林請去幫忙，這小子沒給我們丟臉，抓取鉗一次一條，不到兩分鐘解決問題，現在正神氣著呢。”宋子墨將來龍去脈說清楚。
這不是什么怪事，以前楊平輪急診科的時候，也經常碰到這種取異物的，直腸的，尿道的，等等都有，異物也是各種各樣。
張林天天跟著楊平，宋子墨對他培訓又嚴格，水漲船高，無論理論還是實踐，自然進步比別人要快，見識也比別人要廣。
“張林和小五，你對他們要求嚴格一點，基本知識、基本理論、基本技能，知識點要百分之百過關。”楊平吩咐宋子墨。
“小五呢怎么樣”
“小五的動手能力非常強，尤其內鏡技術，進步非常快，手眼分離和三角技術，這些基本功掌握非常好。”
宋子墨打了個電話給張林，讓他去示教室開會。
不久，他過來了，身后跟著幾個年輕醫生，他還在講解內鏡操作的要點，似乎講得不錯，幾個醫生聽得很認真，一臉佩服的樣子。,請牢記:,免費最快更新無防盜無防盜</p>