這位醫生挺起胸膛走上講臺，非常自信地繼續說
“大家看，腫瘤與大血管粘連的范圍長達10厘米，這種情況下，極易撕裂主動脈和下腔靜脈，就算不出現撕裂，成功將腫瘤和大血管分開，這樣的大血管還能用嗎是否存在安全隱患，像主動脈夾層那樣猶如一顆定時炸彈，我就看到一篇文章提到一個桉例，屬于腹腔腫瘤專業的，腫瘤與腹腔大血管粘連，醫生成功將腫瘤與大血管分離，手術過程順利，但是病人在術后第五天突發死亡，后來尸體解剖找到原因，就是主動脈受到腫瘤的侵犯，血管壁已經改變，存在主動脈瘤的發病基礎，術后病人并發主動脈瘤，主動脈大范圍撕裂，病人因內出血休克而死亡，我們有沒有想過如果遇上最壞的情況怎么辦靠輸血嗎”
這位年輕醫生像一個批判者，語氣尖銳，彷佛在質問同事們，在質問前排的梁教授和胡主任。
楊平發現協和的醫生，幾乎沒有駝背含胸的，全是昂首挺胸，腰背挺得筆直。
連年齡最大的梁教授無論是坐著，還是站著或者走路，都是昂首挺胸，腰背筆直，很有精氣神。
“非常好”
梁教授對質問者鼓掌，大家跟著鼓掌。
“這就是我常常跟你們說的，我們做醫生的要怎么樣”
大家異口同聲地回答“做最好的努力，做最壞的準備”
“對我們朝最好的目標努力，但是要做好最壞的打算，誰來回答這位醫生的問題”梁教授非常滿意這個醫生的提問。
做學術的人就要有質疑的精神，不要人云亦云，缺乏獨立思考的能力。
胡主任站起來“我來回答吧，我們已經考慮到這種情況，而且在影像圖片上對血管壁進行過測量，的確，血管壁存在這種風險，風險還非常高，為此我們準備了人工血管，邀請了血管外科協助，術中探查血管情況，如有必要，提前植入人工血管，防止這位醫生提到的最壞情況。”
提出疑問者非常滿意，看來主任考慮得非常周到。
“我的回答還滿意吧病例討論的時候，你一定提前離場的，最后我提到這個問題。”胡主任沒有責怪的意思，只是溫和地告訴這位質疑者。
的確，當時這位醫生所在的醫療組負責值班，他因為急診手術臨時離開。
楊平坐在第一排，屏幕上顯示著腫瘤的增強三維重建，看到這個腫瘤侵犯的范圍，椎管里已經擠滿，侵犯嵴髓和神經根，前側和主動脈下腔靜脈粘連，切除難度的確非常高，尤其腔靜脈血管壁薄，分離的功夫稍微差一點點，血管壁就會破裂。
腫瘤在椎管內與嵴髓神經交織在一起，極易損傷神經，這個手術是當之無愧的世界級。
提前采取植入人工血管，這一招非常巧妙，將大血管術中和術后破裂的風險降到最低。
還有一個問題，雖然不是致命，但是處理不好容易引起腫瘤播散，就是腰2和腰3腫瘤已經侵犯包裹雙側的椎弓根，這種情況下用線鋸來鋸斷椎弓根，無論如何都會損傷瘤體，導致腫瘤細胞播散。
為了降低播散可能，只能通過細致操作。
如果將椎骨不用一分為二，而是一整塊，一次性切掉，這個問題可以避免。