梁教授仔細詢問病史，親自給病人查體，覺得沒什么問題才放心。
這是他多年的習慣，科里的疑難病例，他必須親自過手。
他的手術，術前必須親自問病史和查體。
就憑一張影像圖片，連病人的面都沒見就上臺開刀，這種事他是做不出來的。
查完體，梁教授將叩診錘收入白大褂的口袋中，說“景先生，你這手術工程有點大，我們要好好準備，不要著急。”
景云松盤腿坐在病床上“不著急，你們慢慢研究，我把整個大中國的一流醫院都打一遍卡，然想來想去，還是來這里比較可靠。”
梁教授拍拍他的肩膀“安心休息，排好手術我們就通知你，一般在周一。”
看完病人，幾十個醫生又呼啦啦地從病房到醫生辦公室，非常有氣勢。
術前的準備已經十分充分，3d打印的嵴柱假體也設計好，估計今天就能打印出來送去滅菌處理，血管外科的支援也已經確定，胡國林教授做事四平八穩，盡量滴水不漏。
回到醫生辦公室，梁教授想了想說
“止血你們打算怎么處理三個椎骨的全椎骨切除，出血會比較多。”
這么基礎的工作，胡國林教授肯定準備充分，他沉著地說
“我們從三方面著手準備，有腫瘤血管造影圖像做參考，我們會逐一結扎腫瘤的供血血管；術前請介入科提前做好腫瘤主要供血血管的栓塞；術中必要時主動脈或下腔靜脈進行臨時限時阻斷。”
聽完胡教授的話，梁教授滿意地點頭，這臺手術胡教授確實做到了滴水不漏。
但是梁教授總覺得還有哪里做得不夠，將手術過程在心里梳理一遍，發現就是用線鋸進行椎弓根切斷時，因為腫瘤已經包埋椎弓根，線鋸置入時難免損傷腫瘤，導致瘤細胞外泄，造成播散的風險。
胡教授已經想到這一點，利用特制導向器械進行貼骨穿刺，引導線鋸置入到椎弓根下面，這已經是最佳方桉。
梁教授暫時也想不到什么更好的方法，當然，如果能夠將腫瘤從椎弓根上帶著骨膜一起剝離下來，然后再植入線鋸，那樣更完美。
但是這種操作只是理論上存在，手術實踐中不可能做到，而且容易分離時破損，這樣播散的風險更大。
梁教授覺得胡教授的處理已經是極限，于是問旁邊的楊平“這個病例你怎么看尤其預防腫瘤播散，有什么好方法。”
這個病例協和的處理非常周到細致，本來全國就沒有幾家醫院能夠完成這種復雜手術，一次性切除三個完整的椎體和復雜的嵴索瘤。
要說還有沒到位的，就是切斷椎弓根這一步，經過有特殊導向器進行貼骨引導，還是會穿破腫瘤，導致播散風險。
楊平坦率地說“手術計劃非常周密，幾乎沒有漏洞，就是置入線鋸這一步，我覺得最好先將椎弓根和椎間孔這里的腫瘤完整剝離，帶著腫瘤的假膜和骨膜一起剝離，甚至可以帶著一點骨皮質一起剝離，然后再置入線鋸，這樣可以大膽的鋸斷椎弓根，無需擔心腫瘤播散風險。”
梁教授對宋云說“將三維重建的圖像放大一點。”
經過重新研究影像圖片后，梁教授的眉頭緊皺。
這個方法是最好，可以最大限度避免腫瘤播散，可是手術難度最高，無法實現，而且椎弓根上下圍成的椎間孔是神經根出入的通道，稍有不慎會損傷神經。
在這么狹窄復雜的空間進行腫瘤的分離，假膜不能破，還要帶著骨膜和一層皮脂，不可能的事情。
梁教授搖搖頭“理論上這是最好的方法，但是現實沒辦法做到。”
“而且，我覺得，整個手術以腫瘤為中心，進行假膜外操作，凡是遇到骨質的地方，除了椎弓根這個部位，其它部位不用理睬，帶著椎骨一起切除，其它部位，假膜帶著一層幾毫米厚度的周圍正常組織，這樣腫瘤切除最完整。”楊平指著屏幕上的三維圖像。
梁教授轉頭看了楊平一眼，以為楊平沒聽到自己的話呢。
現在這個腫瘤極為復雜，就椎弓根這一點按照你的辦法去操作都是無法實現，還整個腫瘤按照這樣的思路去切除，更加不可能。
“理想很豐滿，現實很骨感呀，怎么可能做到這樣精確的操作，要是在平坦寬闊的術區還好，這里可是解剖非常復雜，尤其骨性空間極為狹窄，全是旮旯死角。”
梁教授有時候說話聽風趣的。