實驗豬術后沒有任何問題,倫理審批也獲得批準,楊平決定安排滕新梅的手術。
但是滕新梅只交了一萬塊錢,李國棟并沒有要求他交滿十萬才安排手術,只交了一萬,也幫她派上手術,而且只是口頭上叮囑藤少奎術后及時補上住院費用。
當然,這種情況在一般醫院不太可能,因為沒有醫保,沒有第三方支付,手術后萬一拒絕支付,主管醫生很麻煩。
按照慣例,這筆欠費一旦無法追回,一定會扣到科室,從科室的獎金里扣除,科主任和主管醫生都要分擔,主管醫生負擔大部分,所以,一般醫生不敢這樣操作。
但是綜合外科例外,它財大氣粗,即使有人逃跑,也不會扣醫生的錢,所以李國棟做好事有他的底氣和資本。
藤少奎是個老實人,他非常感激醫院能夠在錢不夠的情況下安排手術,而且他從未想過術后逃費這種事情,所以,他仍然想方設法去籌款,自己親戚的兩萬已經到賬。
藤少奎平時為人不錯,所以這些親戚即使沒什么錢,還是借出兩萬。
李老板那天喝酒之后一直沒有消息,藤少奎也不打算去問,免得讓別人難堪。
有些事情酒桌上說說就算了,當真沒必要,而且人家也有困難,當場還借了兩千現金。
終于,滕新梅的手術如期開始。
辛主任一直留在三博醫院,就是等這臺手術,他有點小小的激動。
倒不是這手術有多難做,現在讓他來做,他也能做。而是這手術是全新的手術,毫不夸張地說,新術式給肥厚型梗阻性心肌病患者了一種新的選擇,而且還是最好的選擇。
原來的手術要么是射頻消融和酒精消融,要么就是開胸手術,即使胸腔鏡下的輔助手術,也只是指進入胸腔用胸腔鏡,進入胸腔之后,還是從主動脈進入心臟,后續的步驟與開胸手術沒有兩樣。
治療心肌肥厚的所有方法比較起來,辛主任認為,經心尖心肌旋切技術才是最先進的。
已經有十臺動物實驗的基礎,辛主任對滕新梅的手術反而不怎么擔心,因為這種手術,只要切除方面不出現失誤,不切得過薄引起傳到阻滯或者導致穿孔,沒有碎屑形成栓塞,手術安全問題便有保障。
曹教授一直擔心楊平對這臺手術過于草率,現在看來,人家不是草率,而是準備充分,連新器械都已經成熟,手術操作也非常熟練,完全不像剛剛開始開展的手術,估計準備很多年。
除了辛主任、曹教授、心外科的向主任,南都附一的幾個醫生,也在手術當天過來觀摩學習。
手術跟動物實驗一模一樣,在左胸部做5厘米的切口后,器械從這個切口進入胸腔,在心尖部位通過穿刺進入心臟的左心室內,然后進行旋切。
實驗豬是正常的心臟,不存在肥厚,所以不能切得太多,第一頭豬為了展示器械的威力,所以切除得比較多,結果導致心臟傳到阻滯,最后不得不給豬安上起搏器。
后面的九頭豬,為了避免出現心肌組織切除過多,只能控制切除量,切除量一般在38克,太多容易引起傳導組織或者穿孔。
現在病人不一樣,病人的心肌是嚴重肥厚的,所以病人可以依據病情加大切除量。
在彩超監視下,在滕新梅的心臟內,足足切出大約20克肥厚心肌組織,手術才結束。
術后即刻,左室流出道梗阻完全解除,立竿見影,壓力差從190hg降低到18hg,左心室因為切出肥厚心肌后,空間得到大幅度拓展,順應性的問題得到很好地解決,左室舒張時可以容納更多的血液,然后有力地射入主動脈,讓射血分數也恢復正常。
因為是微創手術,對病人全身干擾很小,所以滕新梅術后恢復特別快。
術后兩小時拔出氣管插管,術后第二天下地正常行走。
預計大約術后1周可以出院,而且出院后就可以參與適量的運動。